Атрофический мазок: что значит и как выглядит в анализе
Атрофический мазок — это описание состояния слизистой, чаще связанное со снижением эстрогенов (например, в менопаузе). В анализе могут указывать парабазальные клетки, снижение лактобацилл и повышение pH. Такая картина может сопровождаться сухостью и дискомфортом, а также повышать риск воспалительных изменений, поэтому важна грамотная интерпретация с врачом.
Три быстрых ответа
Это про гормональный фон слизистой
Чаще встречается в менопаузе, после родов или при гипоэстрогении.
pH часто становится выше
При атрофии снижается «кислая защита», флора меняется, и это может давать жалобы.
Не путайте с инфекцией
Атрофия может имитировать воспаление. Нужна оценка врача и при необходимости уточняющие тесты.
Как это обычно выглядит в бланке
В бланке могут встречаться: «атрофический тип мазка», «парабазальные клетки», «лактобациллы снижены», «pH повышен», «смешанная флора». Важно помнить: при атрофии флора и pH меняются из‑за состояния слизистой, а не только из‑за инфекции. Поэтому врач оценивает и симптомы, и осмотр, и дополнительные маркёры.
| Что смотрим | Как бывает в бланке | Комментарий |
|---|---|---|
| Парабазальные клетки | обнаружены/много | Типично для атрофических изменений слизистой. |
| Лактобациллы | мало | Часто снижаются при гипоэстрогении. |
| pH влагалища | >4.5 | При атрофии среда часто менее кислая. |
| Лейкоциты | по ситуации | Могут быть умеренно повышены из‑за раздражения/воспаления. |
| Слизь/детрит | по ситуации | Может сопровождать воспалительную реакцию. |
| Candida/ИППП | по показаниям | Исключают при симптомах и рисках. |
Подготовка к сдаче и частые ошибки
Как подготовиться
- Не используйте вагинальные свечи, кремы и спринцевания за 48 часов (если врач не сказал иначе).
- По возможности избегайте половых контактов за 24–48 часов до мазка.
- Не сдавайте мазок во время активной менструации (лучше через 2–3 дня после окончания).
- Перед визитом не используйте антисептики/влагалищные гели «для лечения» — они искажают флору.
- Если сдаёте ПЦР — уточните в лаборатории правила по антибиотикам (обычно 2 недели после системных антибиотиков, если это не срочно).
- Если используете местные гормональные средства/увлажняющие гели — уточните у врача, нужно ли делать паузу перед мазком.
Частые ошибки
- Сдача «на фоне лечения» (свечи, антибиотики, антисептики) — часто даёт ложные отрицательные/смазанные результаты.
- Самостоятельная интерпретация и самолечение: мазок не равен диагнозу, важны симптомы и осмотр.
- Игнорирование источника мазка (влагалище/цервикальный канал/уретра) — нормы отличаются.
- Смешивание разных тестов: микроскопия, ПЦР и посев отвечают на разные вопросы.
- Оценка одного «плюса» без контекста (лейкоциты, pH, ключевые клетки, жалобы).
- Считать, что «атрофический мазок» = «инфекция» и начинать антибиотики/свечи без подтверждения причины.
Почему так бывает
Менопауза и гипоэстрогения
Снижение эстрогенов меняет эпителий влагалища: появляются парабазальные клетки, уменьшается гликоген, снижаются лактобациллы.
Изменение pH и флоры
При меньшем количестве лактобацилл pH становится выше, и меняется состав микрофлоры.
Раздражение и симптомы
Сухость и микротравмы могут давать жжение и дискомфорт, иногда — умеренное повышение лейкоцитов.
Сопутствующие инфекции
На фоне атрофии легче присоединяются инфекции, поэтому при симптомах врач может назначить уточняющие анализы.
Лекарства и фоновые состояния
Некоторые состояния и терапии могут влиять на слизистую и флору — это учитывает врач.
Что проверить вместе (по ситуации)
- Осмотр гинеколога и оценка слизистой (важнее одного слова в анализе).
- pH влагалища и мазок на флору (в динамике).
- ПЦР/посев — по показаниям (если подозрение на инфекцию или выраженные лейкоциты).
- Цитология/скрининг шейки матки — по возрасту и рекомендациям врача.
План действий
- Посмотрите, указаны ли парабазальные клетки, pH и уровень лактобацилл.
- Сопоставьте результат с симптомами (сухость, боль при контакте, жжение) и возрастом/гормональным фоном.
- Запишитесь к гинекологу: важно подтвердить причину жалоб и исключить инфекции по показаниям.
- Не используйте антибактериальные свечи «на всякий случай» — они могут ухудшить дисбиоз.
- Контроль делайте в те сроки, которые рекомендует врач (часто после коррекции состояния слизистой).
FAQ по атрофическому мазку
Атрофический мазок — это опасно?
Это не диагноз опасности, а описание состояния слизистой. Тактика зависит от симптомов и осмотра.
Почему pH становится высоким?
Потому что снижается количество лактобацилл, которые поддерживают кислую среду.
Нужно ли лечить антибиотиками?
Самостоятельно — нет. Сначала нужно подтвердить, есть ли инфекция, и обсудить тактику с врачом.
Может ли атрофия давать лейкоциты?
Да, умеренное повышение возможно из‑за раздражения и микротравм.
Когда срочно к врачу?
При кровянистых выделениях, выраженной боли, температуре или быстром ухудшении.