Гипохромия эритроцитов: что значит в анализе крови
Гипохромия — описание эритроцитов: в них меньше гемоглобина, поэтому они выглядят более «бледными». В ОАК это часто соответствует низким MCH и/или MCHC. Чаще всего гипохромия связана с дефицитом железа.
Три быстрых ответа
Связана с MCH/MCHC
MCH показывает, сколько Hb в среднем в одном эритроците, MCHC — концентрацию Hb.
Частая причина — дефицит железа
Подтверждают ферритином и насыщением трансферрина.
Смотрите вместе с MCV и RDW
Комбинация индексов помогает отличать причины микроцитарной анемии.
Нормы и ориентиры
Гипохромию описывают в мазке крови или косвенно по индексам (MCH/MCHC ниже референса). Оценка всегда идёт вместе с Hb, MCV и маркёрами железа.
| Что смотрим | Ориентир | Комментарий |
|---|---|---|
| MCH | ниже референса | Признак меньшего содержания Hb в эритроците. |
| MCHC | ниже референса | Признак сниженной концентрации Hb. |
| MCV | часто низкий | Нередко гипохромия сочетается с микроцитозом. |
Почему так бывает
Дефицит железа
Самая частая причина гипохромии: недостаток железа для синтеза гемоглобина.
Нарушение всасывания/потери железа
ЖКТ, питание, менструации, скрытая кровопотеря — обсуждают с врачом.
Хроническое воспаление
Иногда даёт функциональный дефицит железа, поэтому нужен CRP.
Редкие причины
Наследственные варианты и другие состояния — по решению врача.
Что проверить вместе (по ситуации)
- Ферритин + TSAT (насыщение трансферрина) — ключевые маркёры железа.
- MCV и RDW — для оценки типа анемии.
- CRP — чтобы учитывать влияние воспаления на ферритин.
- Оценка источников кровопотерь и питания вместе с врачом.
План действий
- Посмотрите MCH/MCHC вместе с Hb и MCV.
- Если есть признаки дефицита — обсудите ферритин и TSAT и причину потерь железа.
- Не начинайте железо «вслепую», если есть сомнения — лучше подтвердить дефицит.
- При стойкой гипохромии — разберите результаты с врачом и проверьте возможные источники кровопотери.
Частые вопросы про гипохромию
Гипохромия — это всегда анемия?
Не всегда. Иногда Hb ещё в норме, но индексы уже меняются (ранний дефицит).
Можно ли судить по одному MCH?
Лучше оценивать связку MCH/MCHC/MCV/RDW и маркёры железа.
Что важнее: железо или ферритин?
Ферритин отражает запасы, а TSAT — доступность железа. Часто нужны оба.
Когда нужен врач?
Если есть симптомы анемии, стойкие изменения индексов или подозрение на кровопотерю.