ALT Печень Биохимия

АЛТ (ALT): норма, причины повышения и понижения, план действий

АЛТ (аланинаминотрансфераза) — фермент, который чаще всего отражает состояние клеток печени. Но показатель может меняться и по «непечёночным» причинам: тренировки, мышечные травмы, лекарства. Ниже — ориентировочные нормы, частые сценарии отклонений и понятный алгоритм, что делать после результата.

Быстрые ответы Нормы Причины Что сдавать вместе Что делать FAQ

Три быстрых ответа

Что прикрепить?

Лучше всего — полный бланк биохимии: АЛТ, АСТ, билирубин (общий/прямой), ГГТ, щелочная фосфатаза, общий белок/альбумин. Дополнительно укажите алкоголь, лекарства и тренировки за последние 2 дня.

Когда срочно к врачу?

Если АЛТ резко вырос и есть желтуха, потемнение мочи, сильная слабость, рвота, боль в правом подреберье или высокая температура — обратитесь за медицинской помощью без ожидания «само пройдёт».

Что сделать первым шагом?

Пересдать биохимию в динамике (обычно через 7–14 дней) и параллельно оценить «печёночный профиль» (АСТ, билирубин, ГГТ/ЩФ). Не отменяйте лекарства самостоятельно — сначала обсудите с врачом.

Таблица ориентировочных норм АЛТ

Референсы зависят от лаборатории и методики. Используйте значения ниже как ориентир и всегда сверяйтесь с диапазоном на вашем бланке.

Кому	АЛТ (Ед/л)	Комментарий
Женщины	до 33	У части лабораторий верхняя граница может быть 35–40.
Мужчины	до 41	Чем выше мышечная масса, тем чаще значения ближе к верхней границе.
Беременность	как у взрослых	Небольшие колебания возможны, но стойкое повышение требует оценки врача.
Дети	зависит от возраста	Нормы меняются по возрастным группам — ориентируйтесь на референсы лаборатории.

Важно: единицы измерения (Ед/л, U/L) эквивалентны. Если вы сравниваете результаты разных лабораторий — ориентируйтесь на их референсы, а не на «универсальные цифры».

Почему АЛТ повышен или понижен

Частые причины повышения АЛТ:

Жировой гепатоз (неалкогольная жировая болезнь печени), метаболический синдром.
Алкоголь и токсическое воздействие (включая «безобидные» БАДы).
Вирусные гепатиты и другие воспалительные процессы печени.
Лекарства (например, некоторые антибиотики, противогрибковые, статины и др.).
Интенсивные тренировки, травмы мышц, внутримышечные инъекции.

Пониженный АЛТ обычно не требует лечения и чаще не является проблемой сам по себе. В редких случаях возможен вклад дефицита витамина B6 или выраженного истощения — важно смотреть картину целиком.

Если АЛТ повышен, но самочувствие хорошее — это всё равно повод спокойно разобраться: оценить динамику и сопутствующие маркеры, а не делать вывод по одному числу.

Какие анализы сдавать вместе с АЛТ

АСТ (AST)

Помогает понять, насколько выражено поражение печени/мышц и оценить соотношение АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритиса) в контексте симптомов.

Билирубин, ГГТ, ЩФ

Нужны, чтобы отличить «клеточное» повреждение печени от проблем с оттоком желчи (холестаз).

Белок/альбумин

Показывают «синтетическую функцию» печени в комплексе с коагулограммой и клиникой.

УЗИ печени и желчного пузыря

Помогает оценить жировой гепатоз, признаки холестаза и сопутствующие изменения.

Если есть боль в мышцах после нагрузки или травмы — обсудите с врачом добавление КФК (CK), чтобы проверить «мышечный» вклад в повышение ферментов.

План действий после результата

Проверьте условия сдачи. Были ли тренировки, алкоголь, внутримышечные уколы, БАДы — всё это может временно поднять АЛТ.
Оцените «профиль печени». Посмотрите АСТ, билирубин, ГГТ/ЩФ, общий белок/альбумин.
Пересдайте в динамике. Если нет тревожных симптомов, обычно пересдают через 7–14 дней после исключения провоцирующих факторов.
При стойком повышении — ищем причину. УЗИ, маркеры гепатитов, оценка лекарств, обменных факторов (вес, липиды, глюкоза) — по назначению врача.
Если нужна быстрая расшифровка. Можно загрузить бланк в сервис: биохимия крови или универсальная расшифровка.

Нужна расшифровка АЛТ и биохимии?

Загрузите бланк биохимического анализа — объясним показатель и составим список вопросов к терапевту/гастроэнтерологу.

Загрузить биохимию Написать врачу

Частые вопросы про АЛТ

АЛТ повышен — это обязательно печень?

Чаще всего повышенный АЛТ связан с клетками печени, но также может расти после интенсивной тренировки, при повреждении мышц и на фоне некоторых лекарств. Оценивать АЛТ нужно вместе с АСТ, билирубином, ГГТ/ЩФ и симптомами.

Как подготовиться к сдаче АЛТ?

Сдавайте кровь натощак, за 24–48 часов исключите алкоголь и тяжёлые тренировки, по возможности не принимайте БАДы без назначения. Если вы принимаете лекарства, не отменяйте их самостоятельно — просто перечислите врачу/в анкете.

Какие анализы сдавать вместе с АЛТ?

Обычно сдают АСТ, билирубин (общий/прямой), ГГТ, щелочную фосфатазу, общий белок/альбумин. По ситуации добавляют маркеры гепатитов, коагулограмму, УЗИ печени и желчного пузыря.

АЛТ понижен — это опасно?

Низкий АЛТ чаще всего не имеет клинического значения и не требует лечения. Иногда он может снижаться при дефиците витамина B6, выраженном истощении или на фоне некоторых хронических состояний — оценивать нужно вместе с общим состоянием и другими анализами.