Глюкоза (сахар) в крови: нормы, причины отклонений и что делать
Глюкоза — один из самых частых показателей в анализах. Важны не только цифры, но и условия сдачи (натощак или нет), лекарства, стресс, инфекция и сопутствующие маркеры. Ниже — ориентировочные нормы, причины повышения/понижения и алгоритм, когда нужен HbA1c и какие анализы сдавать вместе.
Три быстрых ответа
Что прикрепить?
Глюкозу (натощак/после еды), HbA1c, список лекарств (особенно гормоны/стероиды), вес и симптомы. Если есть — результаты глюкозотолерантного теста (ОГТТ).
Когда срочно к врачу?
При сильной жажде, частом мочеиспускании, рвоте, спутанности, запахе ацетона, выраженной слабости или если сахар очень высокий — нужна медицинская оценка без ожидания «пересдачи через неделю».
Что сделать первым шагом?
Уточнить, как сдавали анализ (натощак, без сладких напитков), и при пограничных значениях пересдать в стандартных условиях + сделать HbA1c для оценки среднего сахара за 2–3 месяца.
Содержание
Ориентировочные нормы глюкозы
Диапазоны и пороги зависят от лаборатории и типа теста. Значения ниже — распространённые ориентиры для взрослых.
| Ситуация | Ориентир (ммоль/л) | Комментарий |
|---|---|---|
| Натощак | 3.9–5.5 | Чаще всего сдаётся утром после 8–12 часов без еды. |
| Пограничные значения натощак | 5.6–6.9 | Требуют подтверждения и оценки риска (часто делают HbA1c/ОГТТ). |
| Сахарный диабет (подтверждение врачом) | ≥ 7.0 натощак | Диагноз ставится по совокупности критериев и повторным измерениям. |
| Случайное измерение (не натощак) | оценка индивидуальна | Важны время после еды, симптомы и подтверждение натощак/HbA1c. |
Причины повышения и понижения глюкозы
Почему глюкоза повышается
- Инсулинорезистентность, преддиабет, диабет.
- Стресс, недосып, инфекция/воспаление.
- Глюкокортикоиды и некоторые лекарства.
- Сладкие напитки/еда перед анализом, курение.
Почему глюкоза бывает низкой
- Длительный голод, интенсивная нагрузка, алкоголь.
- Сахароснижающие препараты (если есть терапия).
- Редкие эндокринные и метаболические причины — обсуждают с врачом при повторениях.
Какие анализы сдавать вместе
HbA1c
Показывает средний сахар за 2–3 месяца и помогает «снять шум» случайных факторов. Есть отдельная статья: HbA1c.
Инсулин/С‑пептид (по назначению)
Нужны, чтобы уточнить механизм нарушения обмена углеводов в сложных случаях — только по рекомендациям врача.
Липиды и печёночные пробы
Инсулинорезистентность часто «идёт вместе» с липидограммой и печёночными ферментами (АЛТ/АСТ).
ТТГ
Проблемы щитовидной железы могут влиять на вес, липиды и самочувствие — иногда врач добавляет ТТГ.
План действий
- Уточните условия сдачи. Были ли еда/сладкие напитки, стресс, инфекция, лекарства.
- Пересдайте натощак при пограничных значениях. В спокойный день, утром, 8–12 часов без еды.
- Сделайте HbA1c. Он покажет средний уровень сахара и поможет понять, разовое это повышение или системное.
- Обсудите результат с врачом. Особенно при симптомах, беременности или сопутствующих факторах риска.
- Если хотите быстро разобраться. Загрузите бланк на странице биохимии или через универсальную расшифровку.
Нужна расшифровка глюкозы и HbA1c?
Загрузите анализы — объясним, что значит ваш результат и что обсудить с врачом (без самолечения).
Частые вопросы про глюкозу
Какая норма глюкозы натощак?
Чаще всего нормой считают 3,9–5,5 ммоль/л натощак (референсы зависят от лаборатории). Значения 5,6–6,9 ммоль/л могут соответствовать нарушению гликемии натощак, а 7,0 ммоль/л и выше требуют подтверждения и оценки врачом.
Когда нужно сдавать HbA1c?
HbA1c полезен, если глюкоза повышалась хотя бы один раз, есть лишний вес, наследственность по диабету, повышенное давление, а также при контроле лечения. Он показывает средний уровень сахара за 2–3 месяца и менее зависит от случайных факторов.
Почему глюкоза может быть повышена временно?
На глюкозу влияют стресс, недосып, инфекция, приём глюкокортикоидов, активные тренировки, курение, нарушение подготовки (еда/сладкие напитки). Поэтому при пограничных значениях важна пересдача в стандартных условиях.
Что делать, если глюкоза низкая?
Сначала оцените симптомы (слабость, дрожь, потливость, спутанность) и обстоятельства (голод, физнагрузка, алкоголь, сахароснижающие препараты). При повторяющихся эпизодах нужно обсудить с врачом дообследование и причины гипогликемии.