Свободный Т3 (FT3): норма, повышен/понижен — что значит
Свободный Т3 (FT3, свободный трийодтиронин) — более «активный» гормон щитовидной железы. Его не всегда сдают первым, но он особенно важен, когда ТТГ снижен, симптомы похожи на тиреотоксикоз, а FT4 остаётся в норме — так бывает при T3‑тиреотоксикозе. Ниже — понятная логика интерпретации.
Три быстрых ответа
Когда FT3 особенно полезен?
Когда ТТГ снижен и есть симптомы тиреотоксикоза, но FT4 нормальный — это сценарий «T3‑тиреотоксикоза». Тогда FT3 помогает подтвердить гормональную активность.
Когда срочно?
Если выраженная тахикардия, боль в груди, одышка, сильная слабость, тремор, внезапная потеря веса, а также при беременности — результат лучше обсудить с врачом без затяжки.
Самая частая ошибка интерпретации
Смотреть FT3 без ТТГ/FT4. По одной цифре сложно понять причину. Самая информативная комбинация — ТТГ + FT4, а FT3 добавляют по показаниям.
Норма свободного Т3
Референсы зависят от лаборатории и единиц (пмоль/л или пг/мл). Часто встречаются ориентиры порядка ~3.0–6.5 пмоль/л, но правильнее ориентироваться на ваш бланк.
У беременных и в некоторых клинических ситуациях FT3 интерпретируют осторожно — важна динамика и контекст.
Сочетания FT3 с ТТГ и FT4
| ТТГ | FT4 | FT3 | Что чаще означает |
|---|---|---|---|
| Понижен | Нормальный | Повышен | T3‑тиреотоксикоз (нужна оценка причины). |
| Понижен | Повышен | Повышен | Тиреотоксикоз выраженный — по ситуации уточняют TRAb и причину. |
| Повышен | Понижен | Понижен/норм. | Гипотиреоз (FT3 часто снижается позже и не главный маркер). |
| Нормальный | Нормальный | Понижен | Возможны неклассические варианты и «эутиреоидная патология» — нужна клиника. |
Шпаргалка: страница про ТТГ и статья про свободный Т4.
Причины отклонений FT3
FT3 повышен
- Тиреотоксикоз (Грейвс, токсический узел/зоб) — чаще при снижении ТТГ.
- Ранняя фаза тиреоидита (временный «выброс» гормонов) — по динамике.
- Избыточная доза гормонов щитовидки (по назначению врача).
FT3 понижен
- Тяжёлые заболевания/стресс (синдром эутиреоидной патологии) — FT3 часто падает первым.
- Длительные дефициты и снижение конверсии T4→T3 — трактовка только в контексте.
- Гипотиреоз — но подтверждают его обычно по ТТГ и FT4, а не по FT3.
Если подозревают болезнь Грейвса, часто полезен анализ TRAb (антитела к рецептору ТТГ).
План действий
- Сверьте панель. Нужны ТТГ и FT4; FT3 трактуют вместе с ними.
- Оцените клинику. Пульс, давление, похудение, тремор, непереносимость жары — важны.
- Если есть подозрение на тиреотоксикоз — обсудите уточняющие анализы. Часто это TRAb и УЗИ щитовидки (по назначению врача).
- При сомнениях — пересдача и динамика. Иногда достаточно повторного контроля и сопоставления с симптомами.
- Нужна расшифровка. Загрузите результаты на странице щитовидки или отправьте в Telegram.
Нужна расшифровка щитовидных гормонов?
Загрузите панель — объясним FT3 вместе с ТТГ/FT4 и подскажем, какие шаги обычно обсуждают дальше.
Частые вопросы про свободный Т3
FT4 нормальный, а FT3 высокий — что это?
Если при этом ТТГ снижен, это может быть T3‑тиреотоксикоз. Причину уточняют по клинике и дополнительным тестам (например, TRAb) по назначению врача.
Почему FT3 может быть низким при нормальном ТТГ?
Такое встречается при тяжёлых заболеваниях и стрессовых состояниях: организм «экономит» и снижает конверсию T4→T3. Интерпретация только по клинике.
Нужно ли сдавать общий Т3 вместо свободного?
Обычно для клинической интерпретации чаще используют свободные фракции (FT3/FT4), потому что общий гормон сильнее зависит от белков-переносчиков.
Можно ли «лечить» высокий FT3 по анализу без врача?
Нет. Причины бывают разные, а терапия требует оценки рисков и диагноза. По анализам мы можем объяснить логику и подготовить вопросы к врачу.