СОЭ в анализе крови: нормы, причины повышения и понижения
Скорость оседания эритроцитов показывает, насколько активно протекает воспаление. Высокая СОЭ не всегда означает серьёзную болезнь, но при стойких значениях выше нормы важно понять причину: от простуды до ревматических заболеваний. Ниже — таблицы норм, три распространённых сценария роста и алгоритм действий.
Три быстрых ответа
Что прикрепить?
Загрузите ОАК, CRP, биохимию (АЛТ/АСТ), ферритин и опишите симптомы: температура, боли в суставах, инфекции, беременность, лекарства.
Когда СОЭ опасна?
Значения >40 мм/ч с температурой, похудением, кашлем, болями в груди или животе требуют срочного визита к врачу и дообследования.
Когда будет ответ?
Расшифровка приходит за 1–3 минуты. Крупные файлы загружаются чуть дольше, но статус виден в личном кабинете и Telegram.
Содержание
Таблица норм СОЭ
Референсы зависят от пола, возраста и состояния (беременность, терапия). Ориентируйтесь на таблицу, но проверяйте референсы своей лаборатории.
| Группа | Норма, мм/ч | Комментарий |
|---|---|---|
| Мужчины 18–50 лет | 2–15 | У спортсменов СОЭ может быть ближе к нижней границе из-за сгущения крови. |
| Женщины 18–50 лет | 2–20 | Во время менструаций или беременности показатель кратко повышается. |
| Старше 50 лет | до 25 | С возрастом СОЭ естественно растёт из-за изменения белкового состава плазмы. |
| Беременные (III триместр) | до 45 | Гемодилюция и гормональные сдвиги увеличивают показатель, особенно после 28 недели. |
| Дети | 2–17 | У новорождённых возможно повышение до 20 мм/ч на фоне адаптации. |
Главные причины повышения СОЭ
Бактериальные инфекции
Пневмония, пиелонефрит, синусит, туберкулёз — классические ситуации, когда СОЭ растёт до 40–60 мм/ч вместе с лейкоцитами и нейтрофилами.
Ревматические заболевания
Ревматоидный артрит, васкулиты, СКВ. СОЭ сочетается с повышенным CRP, болью в суставах, утренней скованностью.
Анемии и онкопатология
Снижение гемоглобина, дефицит железа и парапротеинемии увеличивают агрегацию эритроцитов и ускоряют оседание.
Физиологические факторы
Беременность, приём оральных контрацептивов, ожирение, пожилой возраст. СОЭ повышается умеренно и стабильно.
СОЭ или CRP — на что опираться?
СОЭ реагирует медленно и отражает хроническое воспаление или изменения состава плазмы. CRP повышается быстрее и точнее показывает острое воспаление.
В идеале сдавать оба показателя: если CRP нормальный, а СОЭ высокая, ищут хронические процессы (анемия, аутоиммунные заболевания). Если CRP и СОЭ растут одновременно — вероятно активный инфекционный процесс.
Какие анализы сдавать вместе с СОЭ
Список помогает врачу быстрее понять природу воспаления и исключить критические состояния.
| Анализ | Зачем нужен | Тревожные значения |
|---|---|---|
| CRP (С-реактивный белок) | Показывает острое воспаление и помогает отличить бактериальную инфекцию от хронического процесса. | >5 мг/л вместе с СОЭ > 30 мм/ч — ищем активную инфекцию, ревматизм, обострение хронической болезни. |
| ОАК с формулой | Лейкоциты, нейтрофилы, лимфоциты, тромбоциты помогают локализовать источник воспаления. | СОЭ высокая + нейтрофилы > 70% — вероятна бактериальная инфекция, лимфоцитоз — вирус или восстановление. |
| Ферритин, кал на скрытую кровь | Отвечают на вопрос, есть ли анемия хронических заболеваний или скрытые кровопотери. | Низкий гемоглобин и ферритин при высоком СОЭ — проверяем ЖКТ, гинекологию. |
| Биохимия (АЛТ/АСТ, креатинин) | Оценивают печень и почки — частые источники воспаления. | Повышенные ферменты + СОЭ > 40 мм/ч — причина может быть в гепатите, нефрите. |
Если СОЭ повышена после беременности, вакцинации или вируса, пересдайте анализ через 2–3 недели и сравните с динамикой CRP.
Для пациентов, принимающих гормоны, препараты железа или биологическую терапию, обязательно указывайте лекарства при загрузке бланка — это влияет на интерпретацию.
Алгоритм, если СОЭ выше нормы
1. Сверьтесь с другими показателями ОАК. Лейкоциты, формула, гемоглобин, тромбоциты.
2. Добавьте CRP и биохимию. Они помогают отличить острое воспаление от хронического.
3. Проверьте скрытые кровопотери и анемию. Ферритин, кал на скрытую кровь, визит к гинекологу или гастроэнтерологу.
4. Повторите анализ. Через 7–10 дней после лечения или исключения временных факторов убедитесь, что показатель снижается.
Нужна расшифровка СОЭ и общего анализа крови?
Загрузите бланк ОАК — объясним, почему выросла СОЭ, какие показатели проверить и когда повторить исследование.
Частые вопросы про СОЭ
СОЭ 30 мм/ч без симптомов — что делать?
Повторите анализ через неделю, сдайте CRP и общий анализ крови. Если показатели остаются повышенными, обсудите обследование с терапевтом.
Можно ли понизить СОЭ диетой?
Диета сама по себе не снижает показатель. Нужно найти и лечить причину — инфекцию, анемию, воспаление.
СОЭ высокое, но CRP нормальный. Это плохо?
Возможен хронический процесс (анемия, аутоиммунные заболевания) или влияние лекарств. Обсудите ситуацию с врачом и проверите дополнительные показатели.