Расшифровка анализа кала (копрограмма): нормы, отклонения и план действий
Копрограмма помогает оценить работу желудка, поджелудочной железы и кишечника. Рассказываем, какие показатели считаются нормой, почему появляется слизь, кровь или непереваренные кусочки пищи и какие шаги предпринять, чтобы не пропустить серьёзные заболевания.
Три быстрых ответа
Какой анализ нужен?
Базовая копрограмма + скрытая кровь (ИммуноХимический тест, iFOBT). При жалобах на поджелудочную железу добавьте эластазу-1, при паразитах — яйца гельминтов и ПЦР/ПЦА.
Как подготовиться?
3–5 дней без клизм и свечей, за 2 дня — привычный рацион без красителей и алкоголя. Соберите утренний стул, избегайте контакта с мочой и храните контейнер не дольше 2 часов при +2…+8 °C.
Когда ждать результат?
Стандартная копрограмма готова за 1 рабочий день. Исследования на скрытую кровь и эластазу могут занять до 2 дней, паразитологические анализы — до 3 суток.
Таблица ориентировочных норм копрограммы
Референсы могут отличаться, но следующие показатели встречаются чаще всего. Оценивайте результат вместе с симптомами и дополнительными анализами.
| Показатель | Норма у взрослых | Комментарий |
|---|---|---|
| Цвет и консистенция | Коричневый, оформленный | Зелёный оттенок бывает при приёме железа, жирный блеск — признак стеатореи. |
| Реакция (pH) | 5,5–7,0 | Кислая реакция чаще при ферментопатиях, щелочная — при гниении белка. |
| Слизь | Отсутствует или минимальная | Много слизи указывает на воспаление или синдром раздражённого кишечника. |
| Кровь / скрытая кровь | Не обнаружена | Положительный тест — повод искать источник кровотечения (геморрой, полипы, язвы). |
| Мышечные волокна, жир, крахмал | Единичные | Большое количество говорит о недостатке ферментов поджелудочной или ускоренном транзите. |
| Лейкоциты, эритроциты | Не выявлены | Если клеток много, исключаем инфекционный колит и ВЗК (болезнь Крона, язвенный колит). |
| Яйца гельминтов, простейшие | Не обнаружены | При подозрении на паразитов сдайте три пробы с интервалом в 1–2 дня или ПЦР. |
Что означают частые отклонения
Слизь, кровь или гной
Комбинация слизи, гноя и крови характерна для инфекционного колита, язвенного колита, проктита. Нужны общий анализ крови, кал на патогенов (ПЦР/бакпосев), колоноскопия по показаниям.
Непереваренные жиры и мышечные волокна
Стеаторея и креаторея связаны с недостатком ферментов поджелудочной железы, целиакией или ускоренной эвакуацией. Запросите эластазу-1, биохимию крови, УЗИ органов брюшной полости.
Кислый pH и крахмал
Чаще всего это ферментопатии и мальабсорбция углеводов (лактазная недостаточность, СИБР). Проверьте дыхательный тест на лактозу, кал на углеводы у детей, обсудите диету с гастроэнтерологом.
Яйца гельминтов или простейшие
Положительный результат требует уточнения вида паразита. Врач назначит противопаразитарную терапию, а также контрольную сдачу анализа через 2–3 недели.
Алгоритм действий после получения результата
- Сверьте подготовку. Ошибки (свечи, клизмы, антибиотики) часто дают ложные результаты. Если подготовка нарушена, пересдайте анализ.
- Соберите сопутствующие данные. Жалобы, температура, путешествия, приём лекарств — всё это влияет на трактовку.
- Проверьте дополнительные показатели. Общий анализ крови, С-реактивный белок, биохимия, эластаза, кальпротектин (при хронических симптомах).
- Согласуйте план с врачом. Гастроэнтеролог или педиатр подберут лечение, при необходимости направят на эндоскопию или УЗИ.
- Оцените динамику. Повторяйте копрограмму после терапии или изменения рациона, чтобы убедиться, что показатели нормализуются.
Когда срочно обращаться к врачу
Кровь, гной, высокая температура > 38 °C — исключаем острый колит, кишечные инфекции, кровотечение.
Многократная рвота, обезвоживание, сильные боли — нужен очный осмотр или вызов скорой.
Резкое похудение, анемия, положительный тест на скрытую кровь — обязательна консультация гастроэнтеролога и колоноскопия для исключения опухолей.
Нужна расшифровка анализа кала?
Загрузите копрограмму или другие анализы кала — объясним, что значат показатели, какие обследования пройти и как подготовиться к повторной сдаче.
FAQ про копрограмму
Что показывает копрограмма?
Она оценивает, насколько хорошо перевариваются белки, жиры и углеводы, есть ли воспаление или паразиты. По сочетанию показателей врач делает вывод о работе желудка, поджелудочной железы и кишечника.
Нужно ли соблюдать диету перед анализом?
Достаточно обычного рациона без экстримов. Врачи рекомендуют 3 дня без алкоголя, бария, железа, активированного угля и клизм, а также избегать ярко-красных продуктов, чтобы не повлиять на тест скрытой крови.
Как часто сдавать копрограмму?
При хронических заболеваниях ЖКТ — по назначению врача (обычно раз в 6–12 месяцев или после лечения). Здоровым людям достаточно сдавать анализ при появлении симптомов или для профосмотра раз в 1–2 года.
Нужны ли дополнительные анализы для детей?
У грудничков обязательно указывайте питание (грудное, смесь), вес и набор веса. Часто дополнительно назначают кал на углеводы, тест на дисахаридазы и ультразвук брюшной полости.