Мочевая кислота: норма, причины повышения и что делать
Мочевая кислота повышается, когда её много образуется (питание, обмен) или она хуже выводится почками. Сам по себе анализ не ставит диагноз подагры, но помогает оценить риск и выбрать тактику: наблюдение, коррекция питания или обследование у врача.
Три быстрых ответа
Что прикрепить?
Биохимию с мочевой кислотой, креатинином и мочевиной. Если есть — общий анализ мочи, история приступов боли в суставах и список лекарств (особенно диуретики).
Когда срочно к врачу?
Если есть острый приступ: резкая боль, покраснение и отёк сустава (часто большой палец стопы), температура или сильная боль в боку (подозрение на камни) — нужна очная помощь.
Что сделать первым шагом?
Оцените креатинин/eGFR и питание/алкоголь за последние дни. При пограничных значениях пересдайте анализ в стандартных условиях и обсудите с врачом риски.
Содержание
Ориентировочные нормы мочевой кислоты
Чаще анализ дают в мкмоль/л. Референсы отличаются по полу и лаборатории.
| Группа | Ориентир, мкмоль/л | Комментарий |
|---|---|---|
| Женщины | 150–350 | У некоторых лабораторий верхняя граница может быть выше/ниже. |
| Мужчины | 210–420 | У мужчин референсы чаще выше. |
| Беременность | по референсам | Оценка вместе с давлением и анализом мочи по назначению врача. |
| Дети | возрастные референсы | Нормы зависят от возраста. |
Почему мочевая кислота повышается
Почки хуже выводят
Снижение eGFR, обезвоживание, приём диуретиков — частые причины повышения. Поэтому важно смотреть креатинин, мочевину и анализ мочи.
Питание и алкоголь
Алкоголь (особенно пиво), сладкие напитки с фруктозой и избыток пуринов (например, субпродукты) могут повышать уровень.
Метаболический фон
Лишний вес, инсулинорезистентность и дислипидемия часто идут вместе с гиперурикемией. Тогда полезны глюкоза/HbA1c и липидограмма.
Подагра и камни
Высокая мочевая кислота повышает риск приступов подагры и уратных камней, но диагноз всегда требует оценки симптомов врачом.
Что сдавать вместе с мочевой кислотой
Минимум для биохимии
- Креатинин + eGFR
- Мочевина
- Общий анализ мочи
- Глюкоза/HbA1c и липиды — по ситуации
Если болит сустав или есть камни
- СРБ/СОЭ (воспаление) — по назначению
- Оценка сустава врачом, иногда пункция сустава
- УЗИ/КТ почек и мочевых путей — по назначению
План действий после результата
- Оцените контекст. Алкоголь, мясные «праздники», обезвоживание и диуретики могут временно повышать показатель.
- Посмотрите почечные показатели. Креатинин/eGFR и мочевина помогают понять, как почки выводят мочевую кислоту.
- Если есть симптомы подагры. Не лечитесь самостоятельно — нужна очная оценка и подбор терапии.
- Пересдайте в динамике. При пограничных значениях — обычно через 2–4 недели после коррекции факторов.
- Если нужна расшифровка всей биохимии. Загрузите бланк на странице биохимии.
Нужна расшифровка биохимии с мочевой кислотой?
Загрузите бланк — объясним показатель и подскажем следующий шаг с учётом почек, питания и жалоб.
Частые вопросы про мочевую кислоту
Мочевая кислота повышена — это уже подагра?
Не обязательно. Повышенная мочевая кислота называется гиперурикемией и может быть без симптомов. Подагра — это клинический диагноз (чаще приступ боли/покраснения сустава), который врач подтверждает по симптомам и обследованиям.
Какая диета помогает снизить мочевую кислоту?
Обычно рекомендуют уменьшить алкоголь (особенно пиво), сладкие напитки с фруктозой, частое употребление субпродуктов и некоторых видов мяса. Полезны вода, овощи, нежирные молочные продукты и контроль веса. Конкретные рекомендации зависят от сопутствующих болезней.
Какие лекарства могут повышать мочевую кислоту?
Часто — тиазидные и петлевые диуретики, низкие дозы аспирина, некоторые препараты для терапии давления и иммуносупрессанты. Не отменяйте их самостоятельно — обсудите с врачом альтернативы.
Нужно ли снижать мочевую кислоту, если ничего не болит?
Решение зависит от уровня, факторов риска (почки, давление, сахар), наличия камней и семейного анамнеза. Иногда достаточно образа жизни и наблюдения, иногда врач рекомендует лечение. Самостоятельно начинать препараты не стоит.