Фолиевая кислота (фолаты): норма, причины дефицита и план действий
Фолиевая кислота (фолаты, витамин B9) нужна для деления клеток и кроветворения. Дефицит фолатов может давать макроцитоз (высокий MCV) и анемию. Чтобы не ошибиться, фолаты обычно оценивают вместе с витамином B12 и общим анализом крови.
Три быстрых ответа
Что прикрепить?
Фолаты/фолиевая кислота + витамин B12 + ОАК (гемоглобин, MCV). Если вы принимаете фолиевую кислоту — отметьте дозу и срок приёма.
Когда срочно?
Срочно — при выраженной слабости, одышке в покое, обмороках или при беременности/планировании, когда врач просит быстро корректировать дефициты. В большинстве случаев это плановая история, но лучше не затягивать.
Что сделать первым шагом?
Проверьте, есть ли анемия по гемоглобину и есть ли высокий MCV. Затем сопоставьте фолаты с B12: при сочетанном дефиците тактика может отличаться.
Содержание
Ориентировочные нормы фолиевой кислоты (фолатов)
Единицы зависят от лаборатории (нг/мл, нмоль/л). Сверяйтесь с вашим бланком.
| Показатель | Ориентир | Комментарий |
|---|---|---|
| Фолиевая кислота, нг/мл | ≈ 4–20 | Низкие значения чаще обсуждают с врачом при анемии/беременности. |
| Фолиевая кислота, нмоль/л | ≈ 9–45 | Конверсия зависит от лаборатории; ориентируйтесь по референсу. |
Почему фолиевая кислота понижена или повышена
Фолаты понижены: питание, беременность, мальабсорбция
Дефицит может быть при недостаточном поступлении, повышенном расходе (беременность) и нарушении всасывания. Точную причину помогает выяснить врач по анамнезу и анализам.
Фолаты понижены: связь с макроцитозом (MCV)
При дефиците фолатов MCV может повышаться, а гемоглобин снижаться. Но высокий MCV бывает и при дефиците B12, поэтому важно оценивать оба витамина.
Фолаты повышены: чаще добавки
Повышение обычно связано с приёмом фолиевой кислоты или комплексных витаминов. Если вы ничего не принимаете — обсудите результат с врачом.
Не лечите «цифру» без причины
Важно понять, почему сформировался дефицит. При сочетанном дефиците B12/фолатов тактика может отличаться.
Что проверить вместе с фолатами
Минимальный набор
- ОАК: гемоглобин и MCV
- Витамин B12
- Контекст: питание, беременность, лекарства
По ситуации
- Доп. маркеры дефицитов — по назначению врача
- Оценка ЖКТ (всасывание) — по симптомам
Полезные шпаргалки: витамин B12, MCV, анализы при беременности.
План действий после результата
- Соберите контекст. Беременность, питание, алкоголь, лекарства, болезни ЖКТ.
- Оцените ОАК. Гемоглобин и MCV помогут понять, есть ли признаки анемии/макроцитоза.
- Проверьте B12. Это снижает риск ошибок и помогает выбрать правильную тактику.
- Коррекцию обсуждайте с врачом. Особенно при беременности, хронических заболеваниях и выраженных симптомах.
- Нужна расшифровка быстро. Загрузите анализ на странице расшифровки или отправьте в Telegram.
Нужна расшифровка фолиевой кислоты?
Загрузите анализ — объясним фолаты и подскажем, что проверить при подозрении на дефицит.
Частые вопросы про фолиевую кислоту
Фолаты низкие — это связано с питанием?
Часто да, но не всегда. Дефицит бывает и при повышенном расходе (беременность) и при нарушении всасывания. Врач помогает определить причину по анамнезу и анализам.
Можно ли принимать фолиевую кислоту без проверки B12?
В идеале лучше проверить оба витамина. При сочетанном дефиците подход к коррекции может отличаться. Особенно важно это при анемии и высоком MCV.
Фолиевая кислота высокая — нужно отменять добавку?
Если вы принимаете фолиевую кислоту, повышение часто ожидаемо. Решение о дозе и сроках лучше обсуждать с врачом, особенно при беременности.
Почему при дефиците фолатов MCV может быть высоким?
Фолаты нужны для нормального деления клеток крови. При дефиците эритроциты могут становиться крупнее — MCV растёт. Но MCV повышается и при дефиците B12, поэтому важно проверять оба витамина.