МНО (INR): норма, повышено/понижено, причины и план действий
МНО (международное нормализованное отношение, INR) — показатель, который «приводит к общему знаменателю» протромбиновое время (ПТВ/ПВ, PT) и помогает оценить внешний путь свёртывания. Чаще всего МНО обсуждают у людей на варфарине, но отклонения могут быть и без терапии (например, при дефиците витамина K или болезнях печени). Ниже — понятные ориентиры и что делать с результатом.
Три быстрых ответа
Что важно указать?
Принимаете ли вы варфарин и какая цель МНО назначена врачом, были ли пропуски/смена дозы, новые лекарства (антибиотики, противогрибковые, гормоны, БАДы), изменения в питании (витамин K) и алкоголь. Идеально — приложить весь бланк коагулограммы.
Когда срочно?
Если есть кровотечение, «чёрный стул», кровь в моче, внезапные синяки, слабость/головокружение, или очень высокое МНО на фоне варфарина — нужна срочная оценка врача. Если есть одышка/боль в груди/отёк ноги — срочно исключают тромбоз/ТЭЛА.
Самая частая причина отклонения
На варфарине — изменение дозы и взаимодействия лекарств/питания. Без варфарина — дефицит витамина K, болезни печени, воспаление или лабораторные особенности. Поэтому всегда важен контекст.
Норма МНО и целевые значения
В бланке обычно пишут референс МНО для людей без антикоагулянтной терапии. Если вы на варфарине, «норма из бланка» вам не подходит — важны целевые значения, которые назначил врач.
| Ситуация | Ориентир | Комментарий |
|---|---|---|
| Без варфарина | примерно 0,8–1,2 | Точный диапазон зависит от лаборатории. |
| На варфарине (частый целевой диапазон) | 2,0–3,0 | Цели зависят от диагноза и назначений врача. |
| Высокий риск тромбоза / механические клапаны | цели могут быть выше | Подбирается индивидуально; не ориентируйтесь на «универсальную норму». |
Если вы не на варфарине, а МНО повышено — важно уточнять причины (витамин K, печень, лекарства). Если вы на варфарине — сравнивайте МНО с целевым диапазоном врача.
Почему МНО бывает повышено или понижено
МНО повышено
- Варфарин: доза выше нужной, пропуски контроля, взаимодействия с лекарствами.
- Дефицит витамина K (питание, нарушения всасывания, антибиотики).
- Болезни печени (снижение синтеза факторов свёртывания).
- Острое состояние (тяжёлые инфекции и др.) — оценивает врач по контексту.
МНО понижено
- На варфарине: недостаточная доза, пропуски таблеток, изменение питания (много витамина K).
- Взаимодействия: некоторые препараты могут снижать эффект варфарина.
- Лабораторные особенности и различия методик — важно пересдавать в той же лаборатории, если сравниваете динамику.
Показатели, которые чаще всего смотрят рядом: протромбин (ПТВ/ПТИ/по Квику), АЧТВ, фибриноген.
Что проверить вместе с МНО (INR)
Минимальный набор
- Весь бланк коагулограммы (АЧТВ, протромбин/ПТВ, фибриноген).
- ОАК с тромбоцитами.
- Список лекарств и диагноз/цель контроля (если есть).
По ситуации (назначает врач)
- Печёночные пробы (АЛТ/АСТ, билирубин) при подозрении на печёночные причины.
- Контроль витамина K/питания, оценка всасывания при проблемах ЖКТ.
- Повтор анализа и оценка динамики на фоне терапии.
Полезные шпаргалки: страница коагулограммы, АЧТВ, протромбин, D‑димер.
План действий после результата
- Если вы на варфарине — сравните МНО с целевым диапазоном врача. Не ориентируйтесь на «норму из бланка».
- Не меняйте дозу самостоятельно. При выходе МНО за цель свяжитесь с лечащим врачом, особенно если есть симптомы кровотечения или тромбоза.
- Проверьте взаимодействия. Вспомните новые лекарства/БАДы, изменения питания (зелень/витамин K), алкоголь.
- Если вы не на варфарине и МНО повышено — обсудите повтор и причины. Часто врач оценивает печень, питание/всасывание и общий контекст.
- Нужна расшифровка быстро. Загрузите бланк на странице коагулограммы или отправьте в Telegram.
Нужна расшифровка МНО (INR) и коагулограммы?
Загрузите бланк — объясним результат и подготовим список вопросов врачу с учётом ваших лекарств и цели контроля.
Частые вопросы про МНО (INR)
Какая норма МНО (INR) у взрослых, если не принимаю варфарин?
Обычно ориентируются на диапазон около 0,8–1,2, но точные референсы зависят от лаборатории. Всегда сверяйте с нормой в бланке.
Какие целевые значения МНО на варфарине?
Часто целевой диапазон 2,0–3,0, но цели зависят от диагноза. Вашу цель определяет лечащий врач.
МНО повышено — это обязательно кровотечение?
Повышенное МНО означает замедление свёртывания по этому тесту, и риск кровотечений может увеличиваться, особенно при высоких значениях и на фоне варфарина. Но важно учитывать симптомы и причины отклонения.
МНО понижено на варфарине — это опасно?
Если МНО ниже цели, защитный эффект варфарина может быть недостаточным. Самостоятельно менять дозу нельзя — обсудите результат с врачом, который ведёт терапию.