Лейкоциты в мазке: норма, причины повышения и план действий
Лейкоциты в мазке на флору — один из маркеров воспаления. Но важно знать: «норма» зависит от того, откуда взят мазок (влагалище, шейка матки, уретра) и как он сдавался (подготовка, лечение накануне). Поэтому правильная расшифровка — это всегда мазок целиком + симптомы + контекст (беременность, цикл, препараты).
Три быстрых ответа
Что прикрепить для разбора?
Лучше всего — полный бланк мазка с обозначениями V/C/U и описанием флоры, эпителия, слизи, Candida и «ключевых клеток». Укажите симптомы (зуд, жжение, запах, боль), беременность и лечение за последние 2–4 недели.
Когда срочно?
Если есть температура, сильная боль, кровянистые выделения, беременность с ухудшением самочувствия, или выраженные симптомы на фоне «лейкоциты сплошь» — нужна очная оценка врача.
Самая частая причина «высоких лейкоцитов»
Воспаление слизистой (вагинит/цервицит/уретрит) и влияние подготовки (свечи, секс, антисептики). Поэтому первый шаг — оценить подготовку и при сомнениях пересдать мазок по правилам.
Норма лейкоцитов в мазке: ориентиры
Лаборатории могут писать «в поле зрения» (п/зр), «в п/з», «в п/зр (x400)» и т.п. Ниже — распространённые ориентиры.
| Место взятия | Частый ориентир | Комментарий |
|---|---|---|
| V — влагалище | до 10 | Оценивают вместе с флорой и жалобами. |
| C — шейка матки | до 30 | При беременности и воспалении значения могут меняться — решает врач. |
| U — уретра | до 5 | Выше — часто повод исключать уретрит и ИППП по показаниям. |
Важно: если мазок взят во время менструации или вскоре после лечения/свечей, цифры могут быть «ложно тревожными».
Почему лейкоциты повышены
Частые причины
- Неспецифическое воспаление (вагинит/цервицит/уретрит).
- Бактериальный вагиноз (часто есть «ключевые клетки», pH выше).
- Кандидоз (Candida, зуд/жжение; важны споры/псевдомицелий).
- ИППП (например, хламидии, гонорея и др.) — часто требуют ПЦР, потому что не всегда видны в микроскопии.
Преаналитика (часто недооценивают)
- Свечи, антисептики, спринцевания за 2–3 дня до мазка.
- Половой контакт за сутки до сдачи.
- Сдача во время менструации или сразу после.
- Недавний курс антибиотиков или местного лечения.
Полезные шпаргалки: степень чистоты, ключевые клетки, Candida в мазке, эпителий.
Что проверить вместе с лейкоцитами
Минимальный набор
- Полный мазок: флора, эпителий, слизь, Candida, ключевые клетки.
- Указание V/C/U и жалоб.
- Пересдача мазка по правилам — если есть сомнения в подготовке.
По ситуации (назначает врач)
- ПЦР на ИППП (если есть риск или клиника).
- Бакпосев/антибиотикограмма (при рецидивах и выраженном воспалении).
- Дополнительные анализы и осмотр по жалобам.
Проверить мазок и получить понятный разбор можно на странице расшифровки мазка.
План действий после результата
- Сверьте место взятия (V/C/U) и подготовку. Это влияет на «норму» и интерпретацию.
- Оцените симптомы. Зуд/жжение/запах/боль усиливают вероятность воспаления и помогают выбрать направление уточнения.
- Не лечитесь «наугад» по одному мазку. Тактика зависит от причины; врач выбирает между местным лечением, ПЦР, посевом и т.п.
- Если лейкоциты высокие или «сплошь» — обсудите дообследование. Особенно при беременности и рецидивах.
- Нужна расшифровка быстро. Загрузите анализ на странице мазка на флору или отправьте в Telegram.
Нужна расшифровка мазка на флору?
Загрузите бланк — объясним лейкоциты и другие показатели и подскажем, что логично уточнить дальше.
Частые вопросы про лейкоциты в мазке
Какая норма лейкоцитов в мазке?
Обычно ориентиры такие: влагалище до 10, шейка матки до 30, уретра до 5 в поле зрения. Но референсы зависят от лаборатории и ситуации.
Лейкоциты 20–30 в мазке — это инфекция?
Часто это признак воспаления, но причина может быть разной. Врач оценивает мазок целиком и при необходимости назначает ПЦР/посев.
Почему лейкоциты повышены, а «флора нормальная»?
Иногда возбудитель не виден в обычной микроскопии или воспаление локализовано в шейке матки/уретре. Тогда врач чаще рекомендует ПЦР на ИППП или бакпосев.
Можно ли сдавать мазок при беременности?
Да, мазок часто контролируют при беременности. Обязательно укажите срок и жалобы — интерпретация и тактика зависят от ситуации.