Посев мочи: как сдавать, как читать результат и что делать
Посев мочи (бактериологическое исследование) помогает вырастить бактерии из мочи, определить возбудителя и оценить чувствительность к антибиотикам. Его чаще назначают при подозрении на инфекцию мочевых путей, при рецидивах, во время беременности и в ситуациях, когда по ОАМ нельзя уверенно понять, есть ли инфекция или есть риск ошибки сбора.
Три быстрых ответа
Когда посев особенно полезен?
При симптомах цистита/пиелонефрита, при беременности, при рецидивах, при «спорном» ОАМ и перед подбором антибиотика (по назначению врача).
Что приложить для точной интерпретации?
Результат ОАМ, результат посева (КОЕ/мл + антибиотикограмма), симптомы, температуру, беременность, и информацию о том, были ли антибиотики/уроантисептики перед сдачей.
Главное правило
Посев очень чувствителен к ошибкам сбора. Стерильный контейнер, гигиена, средняя порция и быстрая доставка — ключевые условия, иначе «смешанная флора» и ложные результаты встречаются чаще.
Когда назначают посев мочи
Подозрение на инфекцию по ОАМ
Если в ОАМ есть лейкоциты, бактерии или нитриты, а также есть симптомы (жжение, частые позывы, боль), врач может назначить посев для подтверждения и подбора терапии.
Беременность
При беременности посев часто важнее, потому что даже бессимптомная бактериурия может требовать наблюдения и лечения (решение принимает врач).
Рецидивы и «непонятные» случаи
Если эпизоды повторяются, если ОАМ «то хороший, то плохой», или если лечение не помогает, посев помогает разобраться и исключить ошибку выбора препарата.
Уточнение после Нечипоренко
Иногда посев назначают вместе с уточняющим анализом мочи по Нечипоренко (по назначению врача): как читать Нечипоренко.
Как правильно собрать мочу на посев
- Уточните в лаборатории требования. Иногда нужен специальный контейнер или режим доставки.
- Сдавайте до антибиотика, если врач назначил посев. Лечение может «убрать» рост и сделать посев ложно отрицательным.
- Гигиена перед сбором. Это снижает риск загрязнения пробы микрофлорой с кожи/слизистых.
- Стерильный контейнер. Не касайтесь внутренней поверхности крышки и ёмкости.
- Утренняя средняя порция. Обычно рекомендуют среднюю порцию, собранную в стерильный контейнер.
- Быстрая доставка. Чем быстрее проба попадёт в лабораторию, тем выше достоверность.
Если нужна общая памятка по сбору мочи (ОАМ): как подготовиться к анализу мочи.
Как читать результат посева
Есть рост / нет роста
«Нет роста» чаще означает, что значимой бактериурии не выявлено. Но если вы сдавали посев на фоне антибиотика или проба была собрана/доставлена с нарушениями, результат может быть неинформативным.
КОЕ/мл (CFU/ml)
КОЕ/мл — это количественная оценка роста. Значимость зависит от клиники, вида бактерии и того, как собрана проба. Врач интерпретирует цифры вместе с симптомами и ОАМ.
Смешанная флора
Часто указывает на загрязнение пробы. В таких случаях обычно пересдают посев по правилам, особенно если есть симптомы.
Антибиотикограмма (S/I/R)
Таблица чувствительности помогает врачу выбрать препарат. Не стоит заниматься самолечением: выбор зависит от беременности, аллергий, сопутствующих болезней и противопоказаний.
Важно: статья даёт ориентиры. Назначения и выбор лечения делает врач.
План действий после посева
- Сверьте симптомы и ОАМ. Посев лучше читать вместе с ОАМ: лейкоциты, бактерии/нитриты, белок и т. д. Полезно: расшифровка ОАМ.
- Оцените качество сбора. Если указан «рост смешанной флоры» или есть сомнения в сборе — обсуждают пересдачу.
- Если выявлен возбудитель — обсудите лечение с врачом. Врач учитывает антибиотикограмму, противопоказания и вашу ситуацию.
- Если лечились — уточните, нужен ли контрольный посев. Контроль делают по назначению врача и в нужные сроки.
- Нужна расшифровка. Загрузите бланк на странице ОАМ или отправьте в Telegram.
Нужна расшифровка анализов мочи?
Загрузите ОАМ и/или посев — объясним результат простыми словами и подскажем, какие вопросы обсудить с врачом.
Частые вопросы про посев мочи
Посев показал бактерию, но жалоб нет — что это значит?
Иногда это бессимптомная бактериурия, иногда — загрязнение пробы. Тактика зависит от ситуации (особенно при беременности) и решается с врачом, часто с учётом качества сбора и повторной проверки.
Нужно ли сдавать посев «стерильно», если уже есть ОАМ?
Да: посев гораздо чувствительнее к загрязнению. Даже если ОАМ сдавали «как обычно», для посева важно максимально соблюсти правила сбора и доставки.
Если посев «чистый», а симптомы есть — что делать?
Иногда причина в ложно отрицательном посеве (антибиотик, ошибки сбора) или в другой причине симптомов. Врач оценивает клинику, ОАМ, может рекомендовать пересдачу или другие исследования.
Можно ли выбрать антибиотик только по таблице чувствительности?
Не стоит. Врач учитывает противопоказания, беременность, аллергии, взаимодействия с лекарствами и тяжесть состояния. Антибиотикограмма — часть решения, а не единственный критерий.