Мочевина: норма, причины повышения и понижения, план действий
Мочевина (urea) — продукт обмена белка. Она выводится почками, но её уровень зависит не только от фильтрации: влияет питьевой режим, питание, физическая нагрузка и некоторые лекарства. Чтобы понять результат, мочевину всегда оценивают вместе с креатинином, eGFR и анализом мочи.
Три быстрых ответа
Что прикрепить?
Биохимию с мочевиной и креатинином, желательно с расчётом eGFR. Если есть — общий анализ мочи, микроальбумин, список лекарств и объём воды/еды накануне.
Когда срочно к врачу?
Если на фоне повышения мочевины есть выраженная слабость, отёки, одышка, сильная тошнота/рвота, резкое снижение мочи или сильная жажда — нужна очная оценка, особенно при росте креатинина.
Что сделать первым шагом?
Проверьте, не было ли обезвоживания или очень белковой еды, и посмотрите креатинин/eGFR. При сомнениях пересдайте биохимию в стандартных условиях и добавьте общий анализ мочи.
Содержание
Ориентировочные нормы мочевины
Единицы измерения бывают разными (ммоль/л или мг/дл). Сверяйтесь с бланком лаборатории.
| Группа | Ориентир, ммоль/л | Комментарий |
|---|---|---|
| Взрослые | 2.5–8.3 | У разных лабораторий границы могут отличаться. |
| Пожилые | по референсам лаборатории | Оценка вместе с креатинином и eGFR. |
| Беременность | может быть ниже | Из‑за изменения обмена и объёма плазмы. |
| Дети | возрастные референсы | Оценка только по возрасту. |
Почему мочевина повышена или понижена
Обезвоживание и «концентрированная» кровь
Недостаток воды, жара, рвота/диарея, мочегонные могут повышать мочевину даже при относительно нормальном креатинине.
Почки
При снижении фильтрации мочевина растёт вместе с креатинином и падает eGFR. Тогда важны анализ мочи, давление и хронические заболевания.
Питание и нагрузка
Очень белковая диета и интенсивные тренировки могут временно повысить мочевину. Поэтому при пограничных значениях важна пересдача в стандартных условиях.
Мочевина понижена
Чаще при низком потреблении белка, беременности или на фоне некоторых заболеваний печени. Оценивают по клинике и другим показателям биохимии.
Что сдавать вместе с мочевиной
Для оценки почек
- Креатинин + расчёт eGFR
- Общий анализ мочи
- Альбумин/креатинин в моче (микроальбумин) — по назначению
- Электролиты (калий, натрий) — по показаниям
Чтобы уточнить причины
- Общий белок/альбумин (питание, белковый статус)
- Глюкоза/HbA1c при метаболическом риске
- Артериальное давление и динамика веса/отёков
- УЗИ почек — по назначению врача
Про креатинин и eGFR подробнее — в статье «Креатинин: норма, eGFR и что делать».
План действий после результата
- Уточните контекст. Были ли рвота/диарея, жара, мало воды, очень белковая еда, тренировки, мочегонные.
- Посмотрите креатинин и eGFR. Это основной ориентир по фильтрации.
- Добавьте анализ мочи. Он помогает оценить воспаление, белок и другие подсказки по почкам.
- Пересдайте в динамике. При пограничных значениях — обычно через 7–14 дней в стандартных условиях.
- Если нужна расшифровка всей биохимии. Загрузите бланк на странице биохимии.
Нужна расшифровка биохимии с мочевиной?
Загрузите бланк — объясним мочевину вместе с креатинином и анализом мочи и подскажем, что проверить дальше.
Частые вопросы про мочевину
Мочевина повышена — это всегда проблема с почками?
Не всегда. Мочевина повышается при обезвоживании, высокой белковой нагрузке, после интенсивных тренировок, при кровотечении в ЖКТ и на фоне некоторых лекарств. Для оценки почек важнее смотреть креатинин и eGFR вместе с общим анализом мочи.
Что важнее: мочевина или креатинин?
Креатинин обычно более стабилен и лучше отражает фильтрацию почек (вместе с eGFR). Мочевина сильнее зависит от питания и жидкости. Интерпретация точнее, когда анализируют оба показателя вместе.
Как подготовиться к анализу мочевины?
Сдавайте кровь натощак, накануне избегайте очень белковой еды и тяжёлых тренировок. Пейте обычный объём воды (без «перепивания»). Лекарства не отменяйте самостоятельно — просто укажите их в анкете.
Мочевина понижена — что это значит?
Пониженная мочевина чаще связана с низким потреблением белка, беременностью или особенностями обмена. Иногда — с заболеваниями печени. Клиническое значение оценивают по симптомам и другим анализам.