Кальций: норма, причины повышения и понижения, план действий
Кальций участвует в работе мышц и нервов, в свёртывании крови и в обмене костной ткани. В анализах важно понимать разницу между общим и ионизированным кальцием: общий зависит от уровня альбумина (белка крови). Ниже — ориентировочные нормы и понятный алгоритм, что проверить и что делать после результата.
Три быстрых ответа
Что прикрепить?
Лучше всего — биохимию с кальцием, альбумином, общим белком, креатинином/eGFR, магнием, фосфором. Если есть — витамин D и ПТГ. Укажите симптомы (судороги, покалывания, слабость) и добавки (кальций/витамин D).
Когда срочно?
Если состояние резко ухудшилось, есть выраженная слабость, нарушения сознания, частые аритмии, сильные мышечные спазмы или судороги — обращайтесь за медицинской помощью срочно. При сильных отклонениях кальция важна оценка врача.
Что сделать первым шагом?
Проверьте альбумин: общий кальций зависит от белка. При сомнении полезно пересдать и/или обсудить ионизированный кальций. Дальше — оценка витамина D и ПТГ по назначению врача.
Содержание
Ориентировочные нормы кальция
Референсы зависят от лаборатории. Таблица — ориентир: сверяйтесь с бланком.
| Показатель | Ориентир, ммоль/л | Комментарий |
|---|---|---|
| Кальций общий (взрослые) | 2,15–2,55 | Зависит от альбумина. При низком альбумине интерпретируют осторожно. |
| Кальций ионизированный | примерно 1,15–1,33 | Ближе к «активной» фракции. Точные референсы — по лаборатории. |
| Дети/беременность | по референсам лаборатории | Нормы отличаются, особенно у детей и в разные триместры. |
Почему кальций повышен или понижен
Кальций «низкий» из‑за альбумина
Если альбумин снижен, общий кальций может быть ниже референса за счёт связанной фракции. В таких случаях врач может рекомендовать ионизированный кальций или оценку кальция с учётом альбумина.
Кальций понижен: витамин D, ПТГ, магний
Низкий кальций бывает при дефиците витамина D, нарушениях работы паращитовидных желёз (ПТГ), заболеваниях почек и дефиците магния. Частые жалобы — покалывания, судороги, мышечные спазмы.
Кальций повышен: ПТГ, витамин D, обезвоживание
Повышение кальция бывает при гиперпаратиреозе (повышенном ПТГ), избытке витамина D и некоторых других состояниях. Иногда общий кальций выглядит выше при обезвоживании. Для понимания причины врач может назначить ПТГ, витамин D и фосфор.
Лекарства и добавки
Добавки кальция и витамина D, некоторые препараты могут влиять на показатель. Важно не отменять и не назначать себе добавки без понимания причины отклонения и контроля анализов.
Что проверить вместе с кальцием
Минимальный набор
- Альбумин и общий белок
- Креатинин и eGFR
- Магний
- Фосфор (по назначению)
По ситуации
- Кальций ионизированный
- ПТГ (паратгормон)
- Витамин D (25(OH)D)
- Щелочная фосфатаза (при костном сценарии)
Полезные шпаргалки: альбумин, общий белок, магний.
Если вам важен разбор по витамину D — на сайте есть отдельная страница «Витамин D».
План действий после результата
- Проверьте альбумин. Если альбумин низкий — общий кальций интерпретируют осторожно.
- Уточните, какой кальций сдавали. При спорном результате полезно обсудить ионизированный кальций.
- Оцените связку кальций + магний + почки. Креатинин/eGFR и магний помогают понять часть причин отклонений.
- При стойких отклонениях — уточняем гормоны и витамин D. ПТГ и 25(OH)D — по назначению врача.
- Нужна расшифровка быстро. Можно загрузить бланк на странице биохимии или отправить в Telegram.
Нужна расшифровка биохимии с кальцием?
Загрузите бланк — объясним кальций с учётом альбумина и подскажем, нужен ли ионизированный кальций, ПТГ и витамин D.
Частые вопросы про кальций
Нужно ли сдавать ионизированный кальций?
Иногда — да. Общий кальций зависит от уровня альбумина (белка крови), поэтому при низком альбумине общий кальций может выглядеть ниже, чем есть на самом деле. Ионизированный кальций точнее отражает «активную» фракцию. Какой вариант нужен — решает врач по ситуации.
Почему кальций зависит от альбумина?
Часть кальция в крови связана с белками, прежде всего с альбумином. Если альбумин снижен, общий кальций может снижаться за счёт связанной фракции. Поэтому при отклонении кальция часто дополнительно смотрят альбумин и, при необходимости, ионизированный кальций.
Кальций повышен — это всегда ПТГ?
Не всегда. Повышение кальция бывает при гиперпаратиреозе (повышенном ПТГ), но также встречается при обезвоживании, избытке витамина D, некоторых заболеваниях и лекарственных влияниях. Для уточнения причин врач может назначить ПТГ, витамин D, фосфор и креатинин.
Как подготовиться к анализу на кальций?
Обычно кровь сдают натощак. Накануне лучше избегать сильных нагрузок и обезвоживания. Не отменяйте лекарства и добавки самостоятельно, но обязательно перечислите их: витамин D, кальций и некоторые препараты могут влиять на результат.