Амилаза: норма, причины повышения, что делать дальше
Амилаза — фермент, который участвует в расщеплении углеводов. Часть амилазы связана с поджелудочной железой, часть — со слюнными железами. Поэтому повышенная амилаза не всегда означает панкреатит: важно учитывать симптомы и смотреть липазу и другие показатели. Ниже — ориентировочные нормы и понятный алгоритм действий.
Три быстрых ответа
Что прикрепить?
Лучше всего — биохимию с амилазой и липазой, АЛТ/АСТ, билирубином, С‑реактивным белком и креатинином. Если есть — заключение УЗИ брюшной полости. Укажите боль в животе, температуру, рвоту, алкоголь и лекарства.
Когда срочно?
Если есть сильная/нарастающая боль в верхней части живота, многократная рвота, высокая температура, выраженная слабость или подозрение на «острый живот» — обращайтесь за медицинской помощью срочно, не ждите.
Что сделать первым шагом?
Сравните амилазу с липазой и симптомами. Если жалоб нет и повышение небольшое — врач часто рекомендует перепроверить анализ в динамике и уточнить причины (почки, лекарства, ЖКТ) по ситуации.
Содержание
Ориентировочные нормы амилазы
Референсы зависят от лаборатории и фракции (общая/панкреатическая). Таблица — ориентир.
| Показатель | Ориентир | Комментарий |
|---|---|---|
| Амилаза (кровь) | примерно 25–125 Ед/л | Точные референсы зависят от метода. Сверяйтесь с бланком. |
| Дети/беременность | по референсам лаборатории | Возможны отличия по возрасту и триместрам. |
Почему амилаза повышена
Поджелудочная железа
Амилаза может повышаться при остром воспалении поджелудочной и при некоторых других состояниях. Решающее значение имеют симптомы (боль, рвота) и связка с липазой и воспалительными маркерами.
Слюнные железы и «непанкреатические» причины
Часть амилазы связана со слюнными железами. Поэтому повышение бывает при воспалениях/повреждениях слюнных желез и некоторых заболеваниях ЖКТ. Для уточнения врач опирается на клинику и дополнительные обследования.
Почки
При снижении функции почек выведение амилазы может уменьшаться, и показатель становится выше. Поэтому полезно смотреть креатинин/eGFR и мочевину.
Лекарства, алкоголь, ошибки интерпретации
Алкоголь и некоторые препараты могут влиять на ферменты. При отсутствии симптомов умеренное повышение часто требует уточнения в динамике, а не «самодиагностики» по одному числу.
Что проверить вместе с амилазой
Минимальный набор
- Липаза
- Общий анализ крови
- С‑реактивный белок (СРБ)
- Креатинин/eGFR и мочевина
По ситуации
- АЛТ/АСТ, билирубин (если есть подозрение на желчный сценарий)
- УЗИ брюшной полости
- Панкреатическая эластаза (по назначению)
- Повтор в динамике для контроля
Полезные шпаргалки: липаза, панкреатическая эластаза, подготовка к УЗИ брюшной полости.
План действий после результата
- Оцените симптомы. Сильная боль в животе и рвота — повод обращаться за помощью срочно.
- Посмотрите липазу. Липаза помогает уточнить, связан ли рост ферментов с поджелудочной железой.
- Проверьте воспаление и сопутствующие показатели. ОАК/СРБ, печёночные пробы и функция почек дополняют картину.
- По ситуации — УЗИ и обследование у врача. Причины бывают разные, и по одному числу диагноз не ставят.
- Нужна расшифровка быстро. Можно загрузить бланк на странице биохимии или отправить в Telegram.
Нужна расшифровка амилазы и биохимии?
Загрузите бланк — объясним амилазу вместе с липазой и другими показателями и подскажем следующий шаг.
Частые вопросы про амилазу
Амилаза повышена — это всегда панкреатит?
Нет. Амилаза может повышаться при заболеваниях поджелудочной железы, но также при проблемах со слюнными железами, при некоторых заболеваниях ЖКТ и при снижении выведения почками. Для уточнения причин обычно смотрят липазу, симптомы и результаты УЗИ/осмотра.
Чем амилаза отличается от липазы?
Оба фермента связаны с пищеварением. Липаза считается более специфичной для поджелудочной железы, поэтому при подозрении на панкреатит врачи часто ориентируются на липазу в комплексе с клиникой. Амилаза может повышаться и по другим причинам.
Какие анализы сдавать вместе с амилазой?
Чаще всего — липазу, общий анализ крови, маркеры воспаления (например, С‑реактивный белок), печёночные пробы (АЛТ/АСТ, билирубин) и креатинин. По ситуации врач назначает УЗИ органов брюшной полости и дополнительные тесты.
Как подготовиться к анализу на амилазу?
Обычно кровь сдают натощак. Накануне желательно исключить алкоголь и тяжёлую жирную пищу. Лекарства самостоятельно не отменяют, но важно перечислить их врачу: некоторые препараты могут влиять на ферменты.