Трансферрин: норма, причины повышения и понижения, план действий
Трансферрин — белок‑переносчик железа. Его часто измеряют при подозрении на дефицит железа или перегрузку железом. Главная ошибка — смотреть трансферрин «в отрыве»: он информативнее вместе с сывороточным железом (Fe), ОЖСС (TIBC), ферритином и показателями ОАК.
Три быстрых ответа
Что прикрепить?
Трансферрин + железо (Fe) + ферритин + ОЖСС (TIBC) (если есть). Желательно добавить ОАК (HGB, MCV, RDW). Если есть признаки воспаления — CRP/СОЭ.
Когда срочно?
Срочно — при симптомах тяжёлой анемии/кровопотери (одышка в покое, обмороки, сильные кровотечения). Сам трансферрин редко требует экстренных действий без клиники.
Что сделать первым шагом?
Оцените ферритин и гемоглобин, а затем — насыщение трансферрина (по железу и ОЖСС/трансферрину). Это помогает понять: дефицит железа или другой сценарий.
Содержание
Ориентировочные нормы трансферрина
Диапазоны зависят от лаборатории. Таблица — ориентир.
| Показатель | Ориентир (взрослые) | Комментарий |
|---|---|---|
| Трансферрин, г/л | ≈ 2,0–3,6 | Часто повышается при железодефиците, снижается при воспалении/болезнях печени. |
| Насыщение трансферрина, % | ≈ 20–45 | Рассчитывают по железу и ОЖСС/трансферрину; ориентиры зависят от методики. |
Почему трансферрин повышен или понижен
Трансферрин повышен: дефицит железа и «поиск железа»
При дефиците железа организм может повышать переносчик, чтобы эффективнее захватывать железо. В таких случаях часто снижен ферритин и/или есть изменения ОАК (MCV/MCH/RDW).
Трансферрин повышен: беременность/эстрогены
Трансферрин может повышаться при беременности и на фоне эстрогенов. Поэтому интерпретация всегда зависит от контекста и других показателей железа.
Трансферрин понижен: воспаление, печень, белковая недостаточность
Снижение бывает при воспалительных процессах (как «негативный белок острой фазы»), при болезнях печени, а также при состояниях с потерей белка. Врач смотрит CRP, альбумин и клинику.
Оценивать нужно насыщение трансферрина
Трансферрин важен, но главный смысл часто даёт насыщение: оно помогает отличать дефицит железа от перегрузки железом и от воспалительного сценария.
Что проверить вместе с трансферрином
Минимальный набор
- Железо (Fe) и ферритин
- ОЖСС (TIBC) или расчёт насыщения трансферрина
- ОАК: HGB, MCV, RDW
По ситуации
- CRP/СОЭ (если есть воспаление)
- Альбумин/общий белок (если подозрение на белковый дефицит)
- Печёночные показатели — по назначению врача
Полезные шпаргалки: железо (Fe), ОЖСС (TIBC), ферритин.
План действий после результата
- Смотрите не один показатель. Трансферрин оценивают вместе с ферритином, Fe и ОЖСС/насыщением.
- Если трансферрин высокий — проверьте ферритин. Часто так проявляется дефицит железа до выраженной анемии.
- Если трансферрин низкий — оцените воспаление и белок. Врач сопоставит с CRP, альбумином и состоянием печени.
- Не назначайте железо без подтверждения. При воспалительном сценарии тактика может отличаться.
- Нужна расшифровка быстро. Загрузите анализ на странице расшифровки или отправьте в Telegram.
Нужна расшифровка трансферрина?
Загрузите анализ — объясним трансферрин, насыщение трансферрина и дадим понятный план, что проверить дальше.
Частые вопросы про трансферрин
Трансферрин высокий, а железо низкое — это точно дефицит?
Это частое сочетание при дефиците железа, но для подтверждения нужен ферритин и оценка насыщения трансферрина. На результаты также влияет воспаление и приём добавок.
Почему при воспалении трансферрин может снижаться?
Во время воспаления организм меняет обмен железа и белков острой фазы. Трансферрин относится к «негативным» белкам острой фазы и может снижаться, даже если железодефицит не главный фактор.
Можно ли оценивать железодефицит только по трансферрину?
Нет. Нужны ферритин, Fe и/или ОЖСС и оценка ОАК. Без этого легко ошибиться, особенно при воспалении и беременности.
Что лучше: ОЖСС или трансферрин?
Оба используются, но смысл похож: помогают оценить перенос железа и рассчитать насыщение. Чаще ориентируются на тот набор показателей, который делает ваша лаборатория, и интерпретируют в связке.