Холестерин: нормы, ЛПНП/ЛПВП, причины повышения и что делать
Холестерин — важный показатель в биохимии крови, но его нужно читать правильно: отдельно смотрят ЛПНП (\"плохой\"), ЛПВП (\"хороший\") и триглицериды. В статье — таблица ориентировочных норм, частые причины отклонений и пошаговый план, как действовать после результата.
Три быстрых ответа
Что прикрепить?
Липидограмму (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды) и дату/условия сдачи (натощак или нет). Полезно добавить глюкозу/HbA1c и ТТГ — они влияют на липиды.
Когда важна консультация врача?
Если холестерин/ЛПНП очень высокие, есть диабет, гипертония, стенокардия, перенесённый инсульт/инфаркт или семейные случаи ранних ССЗ — не откладывайте консультацию: цели по ЛПНП в этих группах строже.
Что сделать первым шагом?
Проверить, корректно ли сдан анализ (особенно триглицериды), пересдать при сомнениях и оценить факторы: вес, питание, алкоголь, щитовидка (ТТГ), сахар (глюкоза/HbA1c).
Содержание
Таблица ориентировочных норм липидограммы
Целевые значения зависят от сердечно‑сосудистого риска. Таблица ниже — базовый ориентир для взрослых без уточнения группы риска.
| Показатель | Ориентир (ммоль/л) | Комментарий |
|---|---|---|
| Общий холестерин | < 5.0 | Оценивают вместе с ЛПНП/ЛПВП и факторами риска. |
| ЛПНП (LDL) | < 3.0 | При высоком риске цели ниже — их определяет врач. |
| ЛПВП (HDL) | > 1.0 (м), > 1.2 (ж) | Низкий ЛПВП — фактор риска, но важен общий контекст. |
| Триглицериды | < 1.7 | Сильно зависят от приёма пищи и алкоголя накануне. |
Почему холестерин и ЛПНП повышаются
Частые причины:
- Питание и лишний вес (избыток калорий, трансжиры, алкоголь).
- Наследственность (семейная гиперхолестеринемия — особенно при очень высоком ЛПНП).
- Гипотиреоз (поэтому часто проверяют ТТГ).
- Инсулинорезистентность/диабет (смотрят глюкозу и HbA1c).
- Заболевания печени и почек, некоторые лекарства.
Важно: высокий холестерин не означает «нужно срочно пить таблетки» — сначала оценивают риск, исключают вторичные причины и выбирают тактику вместе с врачом.
План действий
- Проверьте, как сдавали анализ. Если триглицериды высокие и сдавали не натощак — обсудите пересдачу в стандартных условиях.
- Смотрите ЛПНП, а не только общий холестерин. Это ключевой показатель для целей лечения у большинства пациентов.
- Ищем причины. Часто назначают ТТГ, глюкозу/HbA1c, печёночные пробы, иногда — УЗИ.
- Оцениваем общий риск. Давление, курение, возраст, семейный анамнез, наличие атеросклероза.
- Если нужна расшифровка бланка. Можно загрузить липидограмму на странице биохимии или через универсальную расшифровку.
Нужна расшифровка липидограммы?
Загрузите анализ — объясним ЛПНП/ЛПВП, триглицериды и подскажем, какие обследования добавить перед визитом к врачу.
Частые вопросы про холестерин
Что важнее — общий холестерин или ЛПНП?
Для оценки сердечно‑сосудистого риска чаще всего ориентируются на ЛПНП ("плохой" холестерин) и общий контекст: давление, курение, сахар, возраст, семейный анамнез. Общий холестерин полезен, но сам по себе редко даёт точный ответ.
Нужно ли сдавать липидограмму натощак?
Во многих случаях липидограмму можно сдавать не строго натощак, но для сравнимости результатов лучше выдержать 8–12 часов без еды (особенно если оценивают триглицериды). Всегда следуйте инструкции лаборатории.
Почему холестерин может быть повышен?
Причины включают питание и лишний вес, наследственность, гипотиреоз, диабет/инсулинорезистентность, заболевания почек и печени, некоторые лекарства. Поэтому часто назначают дополнительные анализы: ТТГ, глюкоза/HbA1c, печёночные пробы.
Как часто пересдавать липидограмму?
Если вы меняете образ жизни или врач корректирует лечение — контроль обычно делают через 6–12 недель. При стабильных показателях — раз в 6–12 месяцев или по рекомендации врача.