Гематокрит (HCT): норма, причины повышения и понижения, план действий
Гематокрит (HCT) показывает, какую долю объёма крови занимают эритроциты. Он «сдвигается» не только из‑за количества эритроцитов, но и из‑за объёма плазмы — поэтому HCT часто реагирует на обезвоживание и «разведение» крови (в т.ч. беременность). Ниже — ориентировочные нормы и что делать при отклонениях.
Три быстрых ответа
Что прикрепить?
Полный ОАК (RBC, HGB, HCT, MCV, RDW). Если HCT снижен — полезен ферритин/железо; если повышен — важны данные про питьевой режим, жару, диарею/рвоту, курение и сон (апноэ).
Когда срочно?
Срочно — при признаках кровопотери или тяжёлой анемии (одышка в покое, слабость, головокружения, обмороки, боль в груди), а также при сочетании очень высокого HCT с выраженной головной болью, одышкой и ухудшением самочувствия.
Что сделать первым шагом?
Проверьте, не было ли обезвоживания. Затем смотрите связку HCT + HGB + RBC: это помогает отличить «концентрацию из‑за потери воды» от истинного повышения эритроцитов и от анемии.
Содержание
Ориентировочные нормы гематокрита (HCT)
В бланках HCT указывают в долях (0,40) или процентах (40%). Нормы зависят от лаборатории.
| Показатель | Ориентир (взрослые) | Комментарий |
|---|---|---|
| HCT (женщины) | 36–46 % | При беременности физиологически может быть ниже. |
| HCT (мужчины) | 41–53 % | Курение/гипоксия могут сдвигать значение. |
| Беременность/дети | по референсам лаборатории | У детей — возрастные нормы, у беременных часто «разведение» крови. |
Почему гематокрит повышен или понижен
Гематокрит повышен: обезвоживание (самый частый сценарий)
При недостатке жидкости плазмы становится меньше, и доля эритроцитов (HCT) растёт. Часто это временно: жара, потливость, диарея/рвота, мало воды, мочегонные.
Гематокрит повышен: гипоксия и истинный рост эритроцитов
Если организму хронически не хватает кислорода (курение, апноэ сна, болезни лёгких), он может повышать эритроциты — и HCT растёт вместе с RBC/HGB. Врач уточняет причины и риски, если отклонение стойкое.
Гематокрит понижен: анемия и «разведение» крови
Снижение HCT часто отражает анемию (в т.ч. железодефицит). Также HCT может быть ниже при беременности или при задержке жидкости. Поэтому всегда оценивают HCT вместе с гемоглобином, RBC и индексами.
Сомневаетесь — пересдайте в динамике
HCT чувствителен к питьевому режиму. Если жалоб нет и отклонение небольшое — часто разумно повторить ОАК через 1–2 недели при обычном режиме жизни.
Что проверить вместе с гематокритом (HCT)
Минимальный набор
- RBC (эритроциты) и HGB (гемоглобин)
- MCV и RDW (индексы эритроцитов)
- Повторный ОАК в динамике (если отклонение пограничное)
По ситуации
- Ферритин и панель железа (если есть признаки анемии)
- Сатурация/осмотр врача (при стойко высоком HCT)
- CRP/СОЭ (если есть признаки воспаления)
Полезные шпаргалки: эритроциты (RBC), пониженный гемоглобин, ферритин.
План действий после результата
- Оцените питьевой режим и обстоятельства. Жара, диарея, мочегонные и недостаток воды часто поднимают HCT.
- Сравните HCT с RBC и гемоглобином. Так проще понять, это «концентрация» или истинный рост эритроцитов/анемия.
- Если HCT низкий — ищем причину анемии. Часто стартуют с ферритина и индексов (MCV/RDW) и обсуждают тактику с врачом.
- Если HCT высокий — исключаем гипоксию. Курение, апноэ сна, болезни лёгких — частые причины стойкого повышения вместе с RBC/HGB.
- Нужна расшифровка быстро. Можно загрузить бланк на странице ОАК или отправить в Telegram.
Нужна расшифровка ОАК с гематокритом?
Загрузите бланк — объясним HCT вместе с RBC, гемоглобином и индексами эритроцитов и подскажем, что проверить дальше.
Частые вопросы про гематокрит (HCT)
HCT высокий, но самочувствие нормальное — нужно ли паниковать?
Чаще всего нет. Начните с простого: исключите обезвоживание и пересдайте ОАК. Если HCT стойко высокий вместе с RBC/HGB или есть симптомы — лучше обсудить с врачом, чтобы исключить гипоксию и редкие причины.
Почему при беременности гематокрит часто ниже?
Во время беременности увеличивается объём плазмы — кровь становится более «разбавленной». Поэтому HCT и гемоглобин могут снижаться. Важно отличить физиологическое изменение от железодефицита — для этого часто проверяют ферритин.
HCT низкий — это железодефицит?
Железодефицит — частая причина, но не единственная. Для уточнения смотрят гемоглобин, MCV/RDW, ферритин и по ситуации другие анализы. Важна клиника и динамика.
Как подготовиться к ОАК, чтобы HCT не «скакал»?
Накануне избегайте алкоголя, сильных нагрузок и обезвоживания; утром можно пить воду. Если была диарея/жара/баня — лучше сдавать в спокойный день. Лекарства самостоятельно не отменяют — важно просто указать их в комментарии.