Кортизол: что значит результат анализа (норма, повышен/понижен)
Кортизол — гормон надпочечников, который участвует в реакции на стресс, регуляции обмена, давления и суточных ритмов. Самый частый источник путаницы — время сдачи: утром кортизол должен быть выше, вечером — ниже. Поэтому правильная расшифровка всегда начинается с вопроса: когда и как именно сдавали анализ.
Три быстрых ответа
Главное — время сдачи
Кортизол утром и вечером — разные «нормы». Оценивать результат без времени сдачи почти бессмысленно.
Один высокий кортизол — не диагноз
Стресс, недосып, болезнь, боль и лекарства могут временно повышать кортизол. При сомнениях важна повторная сдача и/или подтверждающие тесты по назначению врача.
Чаще всего смотрят вместе с АКТГ
Чтобы понять «откуда сигнал», кортизол обычно оценивают вместе с АКТГ (и по ситуации — с другими гормонами надпочечников).
Когда сдавать кортизол
Чаще всего кортизол сдают утром (примерно около 8:00) — именно под это время у многих лабораторий и врачей есть привычные ориентиры.
Для оценки суточного ритма врач может назначить дополнительные точки: вечерний кортизол, кортизол в слюне (профиль), либо кортизол в суточной моче — выбор зависит от задачи.
Ориентиры нормы кортизола
Референсы зависят от материала (кровь/слюна/моча), метода и времени сдачи. Ниже — распространённые ориентиры для сыворотки, но всегда сверяйтесь с бланком вашей лаборатории.
| Когда сдавали | Ориентир (нмоль/л) | Почему важно |
|---|---|---|
| Утро (примерно 7:00–9:00) | часто ~140–700 | Утром кортизол физиологически выше. |
| Вечер (примерно 22:00–23:00) | часто ~50–350 | Вечером должен снижаться — это часть нормального ритма. |
Что означает кортизол выше или ниже нормы
Кортизол повышен
Одиночное повышение часто связано с условиями: стресс, недосып, инфекция, боль, интенсивная нагрузка, курение. Врач обычно оценивает, насколько повышение стойкое, и при необходимости назначает подтверждающие тесты.
Нюанс: важно сообщить о приёме глюкокортикоидов (таблетки, ингаляторы, мази) — они влияют на ось кортизола.
Кортизол понижен
Низкий кортизол интерпретируют осторожно: важны симптомы, давление, самочувствие, лекарства и время сдачи. Обычно врач рассматривает повторную проверку и сопоставляет кортизол с АКТГ.
Важно: не меняйте лекарства самостоятельно и не «лечите» кортизол без врача.
Причины отклонений кортизола
Причины могут быть как временными, так и требующими дообследования. Часто врач начинает с исключения «факторов подготовки» и лекарств.
Что может повышать кортизол
- Стресс, недосып, смена часовых поясов.
- Острое заболевание, боль, температура.
- Интенсивные тренировки накануне.
- Курение, кофеин у части людей.
- Лекарства (обсуждается с врачом; особенно важно сообщать про глюкокортикоиды).
Что может снижать кортизол
- Особенности подготовки и времени сдачи.
- Некоторые лекарства (обсуждается с врачом).
- Нарушение регуляции по оси «гипофиз‑надпочечники» (требует врачебной оценки и подтверждения).
Что проверить вместе с кортизолом
Кортизол почти всегда интерпретируют в связке:
- АКТГ (ACTH) — ключевой «партнёр» кортизола.
- ДГЭА‑S — по показаниям для оценки андрогенов надпочечников.
- Электролиты: натрий/калий (по назначению врача).
- По ситуации: глюкоза, HbA1c, ТТГ.
План действий после результата
- Проверьте: время сдачи, материал (кровь/слюна/моча), единицы и референсы на бланке.
- Вспомните факторы, которые могли исказить результат: стресс, недосып, тренировки, острая болезнь, курение, кофе.
- Составьте список лекарств/БАДов (особенно глюкокортикоиды в любой форме) и покажите врачу.
- Если отклонение стойкое или значимое — обсудите с врачом дообследование (АКТГ, дополнительные тесты кортизола, по показаниям).
FAQ про кортизол
Можно ли сдавать кортизол не натощак?
Правила зависят от лаборатории и задачи. Часто важнее соблюсти время сдачи и спокойное состояние. Уточните правила в лаборатории и у врача.
Почему кортизол выше нормы, если я «не нервничал»?
Кортизол реагирует не только на эмоции, но и на недосып, боль, болезнь, тренировки и даже ожидание перед анализом. Поэтому часто рассматривают повтор в стандартных условиях.
Какие формы кортизола бывают (кровь, слюна, моча)?
В крови чаще измеряют общий кортизол (зависит от белков‑переносчиков), слюна чаще отражает свободную фракцию, а суточная моча помогает оценить суммарную выработку за сутки. Выбор метода определяет врач.