ЛДГ (LDH): что значит анализ (норма, повышена)
ЛДГ (лактатдегидрогеназа) — очень «общий» показатель: он повышается, когда где‑то повреждаются клетки. Самая частая ловушка — гемолиз образца (разрушение эритроцитов при заборе/перевозке крови), из‑за которого ЛДГ бывает «высокой» без болезни. Поэтому правильная расшифровка ЛДГ всегда начинается с бланка, отметок лаборатории и «соседних» анализов.
Три быстрых ответа
ЛДГ — общий маркёр повреждения тканей
По одной ЛДГ нельзя понять «какой орган виноват» — нужен контекст и соседние показатели.
Частая причина — гемолиз образца
Если в бланке есть пометка о гемолизе, ЛДГ часто пересдают: значение может быть завышено технически.
Смотрят вместе с АЛТ/АСТ, КФК, тропонином
Комбинации показателей помогают понять направление: печень, мышцы, кровь или сердце.
Ориентиры нормы ЛДГ
Референсы зависят от лаборатории и метода. Ниже — распространённые ориентиры, но решающими остаются нормы на вашем бланке.
| Группа | Ориентир | Комментарий |
|---|---|---|
| Взрослые | ≈ 135–225 Ед/л | В разных лабораториях диапазон может заметно отличаться. |
| После интенсивной нагрузки | Нередко выше референса | Может сочетаться с повышением КФК. |
| Гемолиз образца | Искусственное повышение | Если лаборатория указала гемолиз, результат часто считают нерепрезентативным. |
Почему ЛДГ повышается
Технические причины (гемолиз)
Самый частый сценарий — гемолиз при заборе крови/перевозке: ЛДГ выходит из эритроцитов и «подскакивает». Проверяйте комментарии лаборатории.
Мышцы и нагрузка
После интенсивных тренировок, травм, уколов в мышцу ЛДГ может расти вместе с КФК.
Печень, кровь, сердце — по сочетаниям
ЛДГ повышается при разных состояниях, поэтому ориентируются на «соседей»: АЛТ/АСТ/билирубин (печень), общий анализ крови и ретикулоциты (кровь/гемолиз), тропонин и ЭКГ (сердце).
Что проверить рядом (обычно)
- Если подозревают гемолиз/анемию: ОАК, ретикулоциты (по показаниям), билирубин, ферритин, СОЭ/CRP.
- Если есть мышечные боли/нагрузка/травма: КФК (CK), креатинин, общий анализ мочи (важно при подозрении на распад мышц).
- Если есть боль в груди/одышка/обморок: тропонин, ЭКГ (см. расшифровку ЭКГ), по показаниям — Д‑димер.
- Если повышены печёночные ферменты: АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТ.
План действий при повышенной ЛДГ
- Проверьте бланк: есть ли пометка «гемолиз», и насколько выше референса результат.
- Оцените контекст: тренировки/травмы/инъекции/инфекция в последние 3–7 дней часто объясняют умеренное повышение.
- Если ЛДГ повышена изолированно (остальное в норме) — обычно логично пересдать через 3–7 дней без нагрузки и алкоголя.
- Если есть тревожные симптомы (боль в груди, выраженная одышка, сильная слабость, потемнение мочи при мышечных болях) — нужна очная оценка врача, иногда срочно.
Частые вопросы
Если ЛДГ повышена, это точно «что‑то серьёзное»?
Нет. Очень часто причина техническая (гемолиз) или функциональная (нагрузка). Важно смотреть на другие показатели и жалобы.
Нужно ли сдавать ЛДГ натощак?
Чаще да — так проще сравнивать результаты. Главное — избегать интенсивной нагрузки накануне и сообщить о лекарствах/БАДах.