Что такое инфекционный мононуклеоз?

Инфекционный мононуклеоз — синдром, чаще всего связанный с вирусом Эпштейна‑Барр (ВЭБ/EBV). Типичные признаки: боль в горле, температура, увеличенные лимфоузлы, слабость, иногда увеличение печени/селезёнки и изменения в ОАК.

Какие анализы подтверждают мононуклеоз?

Обычно оценивают ОАК (лимфоцитоз, атипичные мононуклеары), печёночные ферменты (АЛТ/АСТ) и серологию к ВЭБ (антитела VCA IgM/IgG, EBNA IgG, иногда EA IgG). Набор зависит от клиники и решается врачом.

Чем мононуклеоз отличается от бактериальной ангины?

При мононуклеозе часто выражена слабость, лимфоузлы увеличены более генерализованно, в ОАК — лимфоцитоз и атипичные мононуклеары. При бактериальной ангине чаще нейтрофильный сдвиг, а подтверждение — экспресс‑тест/посев на стрептококк. Окончательное решение принимает врач.

Когда нужна ПЦР на EBV (EBV DNA)?

ПЦР на EBV DNA чаще применяют у людей с иммунодефицитом/после трансплантации или при нетипичном течении. В типичной ситуации у иммунокомпетентных чаще достаточно серологии (VCA/EBNA) и клиники.

Можно ли заниматься спортом при мононуклеозе?

При мононуклеозе может увеличиваться селезёнка, поэтому врач обычно ограничивает контактные и интенсивные нагрузки на период болезни и восстановления. Сроки индивидуальны и зависят от симптомов и осмотра.

Инфекции ВЭБ (EBV) Мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз: какие анализы подтверждают и что значит результат

«Мононуклеоз» — это не один анализ, а сочетание симптомов и лабораторных признаков. Чаще всего причина — вирус Эпштейна‑Барр (ВЭБ/EBV), реже — другие инфекции (например, ЦМВ). Поэтому важно читать анализы в комплексе.

Эта статья — справка по анализам, не диагноз и не лечение. При выраженной одышке, затруднении глотания, сильной боли в животе, желтушности или ухудшении состояния нужна очная медицинская помощь.

Быстрые ответы Типичные симптомы Какие анализы сдают Как читать EBV‑панель Чем может быть похоже План действий FAQ

Три быстрых ответа

Диагноз ставят по совокупности

ОАК + печёночные ферменты + EBV‑серология (VCA/EBNA) вместе с симптомами обычно дают понятную картину.

EBV‑антитела нужно читать «панелью»

Один VCA IgM или один VCA IgG часто недостаточен. Важны комбинации: VCA IgM/IgG + EBNA IgG (иногда EA IgG).

ПЦР EBV чаще нужна по показаниям

У большинства иммунокомпетентных людей мононуклеоз подтверждают серологией. ПЦР EBV DNA чаще используют при особых клинических ситуациях.

Типичные симптомы (которые врач сопоставляет с анализами)

Боль в горле, налёты на миндалинах, температура.
Увеличенные лимфоузлы (часто на шее), выраженная слабость.
Иногда — увеличение печени/селезёнки, дискомфорт в правом подреберье.
Иногда — сыпь, особенно если принимали некоторые антибиотики без подтверждения бактериальной инфекции (тактику всегда определяет врач).

Какие анализы обычно сдают при подозрении на мононуклеоз

1) ОАК с лейкоформулой

Часто видят лимфоцитоз и атипичные мононуклеары. Это не строго специфично, но очень помогает в комплексе.

2) Биохимия печени

Нередко повышаются АЛТ и АСТ. Трактуют по уровню, динамике и симптомам.

3) Серология к ВЭБ (EBV‑панель)

Чаще всего: VCA IgM, VCA IgG, EBNA IgG. Иногда добавляют EA IgG.

Как читать EBV‑панель (VCA/EBNA/EA) — базовая логика

Упрощённая «карта» для ориентира (точную интерпретацию делает врач, потому что важны сроки и клиника):

VCA IgM + и EBNA IgG − → чаще похоже на недавнюю/острую инфекцию.
VCA IgG + и EBNA IgG + → чаще перенесённая инфекция (давно), не «остро».
EA IgG + может встречаться и при острой инфекции, и при реактивации, и иногда сохраняться — поэтому его всегда читают осторожно.

Важно: у отдельных тестов бывают ложноположительные/ложноотрицательные результаты. Поэтому «один плюс» без панели и без клиники — частая причина ошибок.

Чем мононуклеоз может быть похож (дифференциально)

ЦМВ‑инфекция: похожий синдром, особенно у взрослых; полезно смотреть ЦМВ IgG/IgM.
Стрептококковая ангина: подтверждается другими методами (тест/посев), а в ОАК чаще нейтрофильный ответ.
Другие причины «вирусного» воспаления: по клинике врач выбирает дополнительные тесты (в том числе по риску).

План действий (без сокращений)

Оцените клинику: длительность температуры, боль в горле, лимфоузлы, выраженность слабости, боли в животе.
Сдайте ОАК с формулой и (по показаниям) биохимию печени (АЛТ/АСТ), чтобы понимать степень воспаления и вовлечение печени.
Если врач подозревает ВЭБ — сдайте EBV‑панель: VCA IgM, VCA IgG, EBNA IgG (и при необходимости EA IgG).
Сопоставьте результаты с врачом: важно учесть сроки болезни, перенесённые инфекции и возможные ограничения спорта (из‑за селезёнки).
Если состояние тяжёлое или есть тревожные симптомы (одышка, сильная боль в животе, выраженная желтуха, обезвоживание) — обращайтесь за неотложной помощью.

Частые вопросы

Атипичные мононуклеары в ОАК — это точно ВЭБ?

Это частый признак при мононуклеозе, но не абсолютно специфичный. Нужны клиника и подтверждение по серологии.

Почему VCA IgM бывает положительным, а EBNA IgG уже тоже положительный?

Так бывает из‑за сроков, особенностей иммунного ответа или ложноположительных IgM. Поэтому такие комбинации разбирают врачом и иногда подтверждают повтором/дополнительными тестами.

Сколько держится слабость после мононуклеоза?

У многих слабость уходит постепенно в течение недель. Если усталость выраженная и длительная, это повод повторно обсудить состояние с врачом.

Какие статьи помогут разобраться в EBV‑антителах отдельно?

Смотрите: VCA IgM, VCA IgG, EBNA IgG, EA IgG.