АСТ (AST): норма, почему повышен и что делать
АСТ (аспартатаминотрансфераза) — фермент, который встречается в печени, мышцах и сердечной ткани. Поэтому «высокий АСТ» не всегда означает проблемы с печенью. Ниже — ориентировочные нормы, частые причины повышения, как читать соотношение АСТ/АЛТ и какие анализы помогают уточнить ситуацию.
Три быстрых ответа
Что прикрепить?
Лучше всего — полный «печёночный профиль»: АСТ, АЛТ, билирубин, ГГТ, щелочная фосфатаза. Если были тренировки/мышечные боли — добавьте КФК (CK). Укажите лекарства и алкоголь за 2 дня.
Когда не ждать и идти к врачу?
Если АСТ повышен на фоне боли в груди, одышки, резкой слабости, обморока или выраженной желтухи — нужна срочная медицинская оценка (ЭКГ/осмотр).
Что проверить первым делом?
Сравните АСТ с АЛТ и посмотрите динамику. Если АСТ выше после нагрузки — пересдайте через 48 часов без тренировок. Если растут и другие печёночные показатели — обсудите УЗИ и дообследование.
Содержание
Таблица ориентировочных норм АСТ
Референсы зависят от лаборатории. Используйте значения ниже как ориентир и сверяйтесь с диапазоном на вашем бланке.
| Кому | АСТ (Ед/л) | Комментарий |
|---|---|---|
| Женщины | до 32 | У части лабораторий верхняя граница может быть выше. |
| Мужчины | до 40 | Нагрузка и мышечная масса сильнее влияют на АСТ, чем на АЛТ. |
| Беременность | как у взрослых | Стойкое повышение оценивают вместе с АЛТ и билирубином. |
| Дети | зависит от возраста | Возрастные нормы отличаются — ориентируйтесь на бланк. |
Причины повышения АСТ
Печёночные причины: воспаление печени (вирусные/токсические), жировой гепатоз, лекарственное повреждение, застой желчи (в комплексе с ГГТ/ЩФ).
Мышечные причины: интенсивные тренировки, травмы, миозит, судороги, внутримышечные инъекции. В этих случаях часто растёт и КФК (CK).
Технические причины: гемолиз образца (разрушение эритроцитов в пробирке) может «искусственно» повышать АСТ — уточните комментарий лаборатории.
Что значит соотношение АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритиса)
Врачи иногда оценивают АСТ/АЛТ, чтобы лучше понять контекст повышения ферментов. Но это не диагноз и не работает «в отрыве» от остальных показателей.
- АСТ/АЛТ < 1 чаще встречается при «печёночных» сценариях, когда сильнее растёт АЛТ.
- АСТ/АЛТ > 1 может встречаться при мышечном источнике ферментов или некоторых заболеваниях печени — важно смотреть КФК, билирубин, ГГТ/ЩФ и клинику.
Какие анализы сдавать вместе с АСТ
АЛТ
Почти всегда интерпретируют в паре с АСТ. Подробно — в статье АЛТ (ALT).
КФК (CK)
Помогает подтвердить мышечный вклад, если АСТ вырос после нагрузки/травмы.
Билирубин, ГГТ, ЩФ
Нужны, чтобы понять, есть ли признаки холестаза и сопутствующего поражения печени.
При симптомах со стороны сердца
При боли в груди/одышке обсуждают с врачом ЭКГ и тропонин. Для расшифровки ЭКГ есть отдельная страница: ЭКГ.
Нужна расшифровка АСТ и биохимии?
Загрузите бланк биохимического анализа — объясним АСТ, сравним с АЛТ и подскажем, какие показатели важны именно в вашем случае.
Частые вопросы про АСТ
АСТ повышен — это обязательно печень?
Нет. АСТ содержится не только в печени, но и в мышцах и сердце. Поэтому при повышении важно смотреть АЛТ, КФК (CK), билирубин и симптомы. Иногда причина — нагрузка, травма мышц или гемолиз образца.
Что означает соотношение АСТ/АЛТ?
Соотношение АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритиса) помогает врачу оценить вероятный источник ферментов, но не является диагнозом. Его интерпретируют вместе с уровнем ферментов, билирубином, ГГТ/ЩФ, УЗИ и клиникой.
Какие анализы сдавать вместе с АСТ?
Обычно сдают АЛТ, билирубин (общий/прямой), ГГТ, щелочную фосфатазу. Если есть мышечные боли или была нагрузка — добавляют КФК (CK). При боли в груди/одышке — срочно обсуждают ЭКГ и тропонин с врачом.
Можно ли тренироваться перед биохимией?
Лучше избегать тяжёлых тренировок за 24–48 часов до сдачи крови: они могут временно повышать АСТ (и иногда АЛТ/КФК). Если вы сдавали анализ после нагрузки — пересдайте в спокойный день для корректной оценки.