Эпителий в моче: нормы, виды и план действий при повышении
Эпителий в анализе мочи — это клетки слизистых, которые могут попадать в пробу из мочевых путей или «снаружи» при сборе. Самая частая причина повышенного эпителия — контаминация (загрязнение) пробы. Чтобы понять значение результата, важно смотреть вместе с лейкоцитами, бактериями/нитритами, эритроцитами и симптомами.
Три быстрых ответа
Что важно знать для интерпретации?
Какие клетки указаны в бланке (плоский/переходный/почечный эпителий), как собирали мочу (гигиена, средняя порция), и есть ли симптомы цистита/пиелонефрита.
Самая частая причина «много эпителия»
Загрязнение пробы клетками с наружных слизистых: неправильный сбор, менструация, использование нестерильной ёмкости, долгое хранение.
Когда не откладывать врача?
Если лаборатория отмечает почечный эпителий, есть белок/кровь в моче, отёки, высокое давление, температура или боль в пояснице — нужна очная оценка.
Нормы эпителия в моче
Референсы зависят от лаборатории и того, как они считают клетки (в поле зрения, «единичные», «умеренно»). В целом небольшое количество эпителия возможно. Важнее понять, какой именно эпителий и есть ли другие отклонения.
| Вариант | Что чаще значит | Первый шаг |
|---|---|---|
| Единичный/умеренный плоский | Часто связано со сбором | Пересдать ОАМ правильно, если есть сомнения |
| Много плоского эпителия | Чаще контаминация пробы | Пересдать утреннюю среднюю порцию, исключить менструацию |
| Почечный эпителий | Требует оценки врачом | Не затягивать консультацию, посмотреть белок/кровь/креатинин |
Если в бланке не указан тип клеток, часто помогает пересдача и/или уточняющие анализы по назначению врача.
Какие виды эпителия бывают
Плоский эпителий
Чаще всего попадает из наружных отделов. Рост плоского эпителия часто связан с ошибкой сбора. У женщин показатель легче «засоряется» клетками при неправильной подготовке и во время менструации.
Переходный эпителий
Может встречаться при раздражении слизистой мочевых путей, после процедур, при воспалении. Интерпретация всегда вместе с лейкоцитами/бактериями и клиникой.
Почечный (канальцевый) эпителий
Встречается реже. Если лаборатория отмечает почечный эпителий, врач оценивает возможное поражение почек и смотрит сопутствующие маркеры (белок, кровь, креатинин).
Почему важны соседние строки
Если эпителий повышен, но лейкоциты/бактерии нормальные и нет жалоб, чаще причина — сбор. Если есть воспалительные маркеры и симптомы — вероятнее процесс в мочевых путях.
Что проверить вместе с эпителием
В ОАМ
- Лейкоциты и бактерии/нитриты
- Эритроциты и белок
- Какой тип эпителия указан
Уточняющие шаги (по ситуации)
- Пересдача ОАМ по правилам
- Анализ мочи по Нечипоренко — уточнить клетки
- Посев мочи — при подозрении на инфекцию
Полезные шпаргалки: расшифровка ОАМ, как подготовиться к анализу мочи.
План действий
- Уточните, какой эпителий указан в бланке. Это меняет смысл результата.
- Оцените качество сбора. Гигиена, стерильный контейнер, средняя порция, быстрая доставка.
- Посмотрите лейкоциты/бактерии/нитриты и симптомы. Это помогает отличить воспаление от контаминации.
- При сомнениях — пересдайте ОАМ правильно. Часто это самый быстрый способ снять вопрос.
- Если отмечают почечный эпителий или есть выраженные отклонения — обратитесь к врачу. Особенно при белке, крови, отёках и повышенном давлении.
Нужна расшифровка анализа мочи?
Загрузите ОАМ — объясним эпителий вместе с другими показателями и подскажем, когда достаточно пересдать анализ.
Частые вопросы про эпителий
Эпителий повышен без жалоб — это нормально?
Часто причина — сбор. Обычно достаточно пересдать ОАМ по правилам и убедиться, что остальные строки спокойные.
Можно ли сдавать ОАМ после интимной гигиены с антисептиком?
Обычно достаточно обычной гигиены водой без агрессивных средств. Антисептики могут раздражать слизистую и менять картину. Если врач дал отдельные указания — следуйте им.
Что важнее: эпителий или лейкоциты?
Лейкоциты чаще отражают воспаление, а эпителий часто связан со сбором. Но точный вывод делают по сочетанию показателей и симптомам.
Если в бланке указан «почечный эпителий», что делать?
Не откладывать консультацию врача, особенно если есть белок, кровь в моче, отёки или повышенное давление. Может потребоваться дообследование почек.