Helicobacter pylori: анализы, нормы и пошаговый план действий
Хеликобактер — бактерия, которая вызывает гастрит, язву и повышает риск рака желудка. Разбираем, какие анализы сдают взрослым и детям, как трактовать результаты и когда начинать эрадикационную терапию.
Три быстрых ответа
Какой тест выбрать?
Если вы ещё не лечились — дыхательный тест 13С или анализ кала на антиген. После терапии для контроля подойдут эти же методы или ПЦР/гистология при гастроскопии.
Когда сдавать?
Через 4 недели после курса антибиотиков и висмута, через 2 недели после отмены ИПП. Накануне исключите алкоголь, курение и НПВС. Анализ кала собирайте утром в стерильный контейнер.
Всегда ли лечить?
Эрадикация обязательна при язве, атрофии, MALT-лимфоме, после резекции желудка, при железодефицитной анемии без причины. Решение принимает гастроэнтеролог.
Какие анализы делают на Helicobacter pylori
13С/14С дыхательный тест
Пациент выпивает раствор мочевины с маркированным углеродом. Если бактерия присутствует, она расщепляет мочевину, и прибор фиксирует повышенный CO₂ в выдыхаемом воздухе.
Анализ кала на антиген
Иммуноферментный тест (ELISA) выявляет белки H. pylori в кале. Подходит для первичной диагностики и контроля лечения, особенно у детей.
Антитела IgG/IgM
Показывают контакт с бактерией, но антитела сохраняются до 6–12 месяцев после лечения. Используются, когда невозможно выполнить дыхательный тест или ПЦР.
Гастроскопия: гистология/ПЦР
Проводится при подозрении на язву, атрофию, полипы. Позволяет взять биопсию, определить степень воспаления и исключить осложнения.
Таблица ориентировочных норм
| Анализ | Норма | Комментарий |
|---|---|---|
| Дыхательный тест (‰) | < 4‰ | 4–6‰ — сомнительный результат, повторите через 2 недели или сдайте другой тест. |
| Антиген кала | Не обнаружен | Положительный ответ требует консультации гастроэнтеролога. |
| IgG (серология) | < 10–15 ед/мл | Зависит от тест-системы. Высокие титры после лечения не всегда означают рецидив. |
| ПЦР/гистология | H. pylori не выявлен | При положительном результате уточняют степень обсеменённости и наличие атрофии. |
Что делать после положительного результата
- Подтвердите диагноз. Если анализ сдавался впервые и нет симптомов, повторите другим методом (например, дыхательный тест + кал).
- Оцените противопоказания. Сообщите врачу о беременности, аллергии на антибиотики, приёме антикоагулянтов.
- Получите эрадикационную схему. Обычно это тройная/квадротерапия: ИПП + 2 антибиотика ± висмут на 10–14 дней.
- Контроль через 4 недели. Дыхательный тест или антиген кала. Серологию для контроля не используют.
- Следите за питанием. Избегайте острого, алкоголя, НПВС. Поддерживайте режим и назначенные врачом препараты.
Нужна расшифровка анализа на H. pylori?
Прикрепите дыхательный тест, анализ кала или гастроскопию — объясним результат и подготовим чек-лист вопросов к гастроэнтерологу.
Полезные страницы
- Где сдать анализы и как подготовиться — чек-листы для лаборатории и детей.
- Биохимия крови: расшифровка — если врач просит «биохимию» вместе с лечением ЖКТ.
- Гистология: расшифровка — когда H. pylori выявлен по биопсии при гастроскопии.
Частые вопросы
Какой анализ самый точный на Helicobacter pylori?
Наиболее информативны дыхательный тест (13С/14С), анализ кала на антиген и тест гистологии/ПЦР при гастроскопии. Серология (IgG) показывает контакт, но не всегда активную инфекцию.
Какие значения считаются нормой?
Дыхательный тест <4‰, антиген кала «не обнаружено», антитела IgG <10–15 ед/мл (зависит от тест-системы). Повышенные показатели требуют подтверждения и консультации врача.
Как подготовиться к дыхательному тесту и анализу кала?
За 4 недели отменяют антибиотики и препараты висмута, за 2 недели — ИПП, за 24 часа — НПВС, алкоголь и курение. Кал собирают утром в стерильный контейнер, доставляют в лабораторию за 2–3 часа.
Когда нужно лечить H. pylori?
Эрадикация показана при язвенной болезни, MALT-лимфоме, атрофическом гастрите, полипах желудка, планируемой терапии НПВС, железодефицитной анемии без причины. Схему назначает гастроэнтеролог.