Антитромбин III: норма, понижен/повышен, причины и план действий
Антитромбин III — один из главных естественных антикоагулянтов: он «тормозит» свёртывание и помогает удерживать баланс между кровотечением и тромбозом. Анализ на антитромбин обычно назначают не всем подряд, а по ситуации: при тромбозах, подозрении на тромбофилию, осложнениях беременности, а также при терапии, когда важно оценить эффективность гепарина. Ниже — ориентиры нормы, причины отклонений и что делать дальше.
Три быстрых ответа
Что указать вместе с анализом?
Был ли тромбоз, беременность/послеродовый период, операции, приём гормонов, антикоагулянтов (гепарин/варфарин/НОАК), а также болезни печени и потери белка с мочой. Приложите коагулограмму и ОАК, если есть.
Когда срочно?
Если есть признаки тромбоза (боль/отёк ноги, внезапная одышка, боль в груди), или кровоточивость на фоне антикоагулянтов — нужна срочная оценка врача. Сам по себе «низкий антитромбин» без симптомов чаще требует планового разбора с врачом.
Самая частая причина снижения
Приобретённые причины: потери белка (например, нефротический синдром), болезни печени, тяжёлое воспаление. Врожденный дефицит встречается реже и оценивается специалистом.
Норма антитромбина III: ориентиры
Антитромбин обычно измеряют как активность в процентах.
| Показатель | Ориентир | Комментарий |
|---|---|---|
| Антитромбин III (активность) | примерно 80–120% | Референсы зависят от лаборатории и метода. |
Пограничные значения часто требуют повторной оценки и интерпретации в контексте (лекарства, беременность, острые состояния).
Почему антитромбин бывает понижен или повышен
Антитромбин понижен
- Врождённый дефицит (редко; подтверждается специалистом).
- Потери белка (например, нефротический синдром) — антитромбин может «уходить» с белком.
- Заболевания печени (снижение синтеза белков).
- Тяжёлые воспалительные/критические состояния — по клинике.
- Беременность/послеродовый период и другие ситуации — оценивает врач.
Антитромбин повышен
Повышение антитромбина встречается реже и обычно имеет меньшую клиническую значимость. Оценка проводится врачом в контексте остальных анализов и состояния.
Если антитромбин низкий, врач может также оценивать «почему» (печень, почки, воспаление) и «что это значит» в вашей ситуации (тромбозы, беременность, терапия).
Что проверить вместе с антитромбином III
Минимальный набор
- Коагулограмма (АЧТВ, МНО/протромбин, фибриноген).
- ОАК с тромбоцитами.
- Список лекарств и история тромбозов/операций.
По ситуации (назначает врач)
- Протеин C/S, волчаночный антикоагулянт и другие исследования тромбофилии.
- Анализы печени и почек (если подозревают приобретённые причины).
- D‑димер и инструментальные исследования — если есть подозрение на острый тромбоз.
Полезные шпаргалки: страница коагулограммы, МНО, фибриноген.
План действий после результата
- Соберите контекст. Тромбозы, беременность, операции, лекарства (особенно гепарин/антикоагулянты), болезни печени/почек.
- Не делайте вывод по одной цифре. Антитромбин оценивают вместе с коагулограммой и клиникой.
- Если показатель низкий и есть тромбоз/симптомы — срочно к врачу. Тактика зависит от ситуации и может требовать неотложной оценки.
- Если низкий без симптомов — обсудите с врачом причины и план. Часто начинают с уточнения приобретённых причин и повторной проверки.
- Нужна расшифровка быстро. Загрузите бланк на странице коагулограммы или отправьте в Telegram.
Нужна расшифровка коагулограммы?
Загрузите бланк — объясним антитромбин III и связанные показатели и подготовим понятный список вопросов врачу.
Частые вопросы про антитромбин III
Какая норма антитромбина III?
Часто референсы активности антитромбина находятся примерно в диапазоне 80–120%, но точные нормы зависят от лаборатории и метода.
Антитромбин III понижен — это обязательно тромбоз?
Нет. Это фактор риска, который оценивают вместе с клиникой и другими анализами. Тактика зависит от причины снижения и наличия тромбозов.
Почему антитромбин бывает низким?
Бывает врождённый дефицит, но чаще — приобретённые причины: потери белка с мочой, болезни печени, тяжёлые воспалительные состояния и другие ситуации.
Что проверяют вместе с антитромбином III?
Коагулограмму целиком, ОАК с тромбоцитами и по показаниям другие исследования тромбофилии. Решение о наборе тестов принимает врач.