Нитриты в моче: что значит «положительный» тест и что делать
Нитриты в общем анализе мочи — это часть «экспресс‑скрининга» на бактериальную инфекцию. В большинстве случаев положительные нитриты усиливают подозрение на воспаление мочевых путей, но важны и другие пункты бланка: лейкоциты, бактерии, эритроциты, белок, а также симптомы и правильность сбора.
Три быстрых ответа
Что приложить, чтобы понять нитриты?
ОАМ целиком (все строки, включая лейкоциты, бактерии, белок, эритроциты), симптомы (жжение, частые позывы, боль, температура) и как собирали/доставляли мочу.
Когда срочно к врачу?
Если высокая температура, боль в пояснице, озноб, кровь в моче, выраженная слабость, беременность или сильная боль при мочеиспускании — лучше обратиться в тот же день.
Почему нитриты «обманывают»?
Тест может быть ложно отрицательным при частом мочеиспускании, приёме антибиотиков, коротком времени «созревания» мочи в пузыре и некоторых особенностях питания/витаминов.
Норма нитритов в моче
В типовом бланке ОАМ нитриты должны быть отрицательными. Положительный результат означает, что тест‑полоска обнаружила продукты превращения нитратов в нитриты, что чаще бывает при бактериальном процессе.
| Результат | Что это чаще значит | Первый шаг |
|---|---|---|
| Отрицательные | Не исключают инфекцию | Смотреть лейкоциты/бактерии/симптомы, при необходимости пересдать |
| Положительные | Чаще бактериальная инфекция | Оценить симптомы и обсудить с врачом посев/лечение |
Важно: интерпретация зависит от метода лаборатории и того, как быстро доставили пробу.
Почему нитриты могут быть положительными
Инфекция мочевых путей
Классическая ситуация: нитриты положительные + лейкоциты повышены + есть симптомы (жжение, частые позывы, боль). Тогда врач нередко рекомендует посев мочи (особенно при беременности, рецидивах или перед антибиотиком).
Загрязнение пробы
Ошибки гигиены, сбор не средней порции, хранение в тёплом месте — могут ухудшать качество образца. Поэтому при сомнениях первым шагом бывает пересдача по правилам.
Ложно отрицательные нитриты
Если вы часто мочитесь, проба «не успевает» набрать нитриты. Также нитриты могут быть отрицательными на фоне антибиотиков или при особенностях диеты/витамина C. Поэтому отрицательный тест не равен «инфекции нет».
Почему важна клиника
Сам по себе показатель не ставит диагноз. Тактика зависит от симптомов, температуры, беременности, сопутствующих болезней и результатов других строк ОАМ.
Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию. При выраженных симптомах не откладывайте обращение к врачу.
Что смотреть вместе с нитритами
В ОАМ
- Лейкоциты — ключевой маркер воспаления
- Бактерии (и микроскопия осадка)
- Эритроциты — могут сопутствовать воспалению/травме
- Белок — иногда повышается на фоне воспаления
Уточняющие анализы (по назначению врача)
- Посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам
- Анализ мочи по Нечипоренко — уточнить клетки
- ОАК/маркеры воспаления — при температуре и выраженной клинике
Полезные шпаргалки: расшифровка ОАМ, бактерии в моче, как собрать мочу правильно.
План действий после результата
- Сверьте симптомы. Нитриты важнее интерпретировать вместе с жжением, частыми позывами, болью, температурой.
- Оцените соседние строки ОАМ. Лейкоциты и бактерии помогают понять, похоже ли это на инфекцию.
- При сомнениях — пересдайте ОАМ по правилам. Утренняя средняя порция, стерильный контейнер, быстрая доставка.
- При выраженных симптомах или беременности — обсудите с врачом посев мочи. Он помогает подтвердить бактерию и подобрать лечение.
- Нужна расшифровка быстро. Загрузите бланк на странице ОАМ или отправьте в Telegram.
Нужна расшифровка анализа мочи?
Загрузите бланк ОАМ — объясним нитриты вместе с другими показателями и подскажем логичный следующий шаг.
Частые вопросы про нитриты
Если нитриты положительные, обязательно ли пить антибиотики?
Решение принимает врач: учитывают симптомы, беременность, сопутствующие болезни и результаты анализа. Часто важно подтвердить инфекцию посевом, особенно при рецидивах.
Почему нитриты отрицательные, но есть симптомы цистита?
Нитриты нередко бывают ложно отрицательными. Врач ориентируется на лейкоциты, бактерии, клинику и может назначить посев мочи.
Нитриты положительные без жалоб — что делать?
Иногда так бывает при контаминации пробы. Обычно первым шагом пересдают анализ по правилам. Дальнейшая тактика зависит от ситуации и назначений врача.
Можно ли сдать ОАМ вечером, чтобы нитриты были «точнее»?
Чаще рекомендуют утреннюю порцию, а не «время суток для нитритов». Главное — правильный сбор, средняя порция и быстрая доставка. Если есть особые рекомендации врача — следуйте им.