Ферритин (Ferritin): нормы, почему повышен и что делать
Ферритин показывает запасы железа и одновременно ведёт себя как белок острой фазы. Поэтому высокий показатель может говорить как о перегрузке железом, так и о воспалении или заболеваниях печени. Разберём, что считается нормой, когда паниковать не нужно и с чего начать обследование.
Три быстрых ответа
Что загрузить?
Прикрепите ферритин, сывороточное железо, насыщение трансферрина, CRP/СОЭ и печёночные пробы, а также напишите про лекарства, алкоголь и переливания.
Когда это опасно?
Ферритин > 300 нг/мл у женщин или > 400 у мужчин с повышенным CRP, температурой, болью в правом подреберье — повод срочно обратиться к терапевту/гастроэнтерологу.
Сколько ждать ответ?
Расшифровка занимает 1–3 минуты. Крупные PDF могут грузиться дольше, но статус обновляется автоматически, а уведомления приходят в кабинет и Telegram.
Содержание
Нормы ферритина
Значения зависят от пола, возраста и физиологического состояния. Используйте таблицу как ориентир, но сверяйтесь с лабораторными референсами.
| Группа | Норма, нг/мл | Комментарий |
|---|---|---|
| Мужчины 18–60 лет | 30–400 | У спортсменов и при жирной печени уровень может быть выше верхней границы. |
| Женщины 18–50 лет | 15–150 | Во время месячных показатель естественно снижается, после менопаузы растёт. |
| Беременные II–III триместр | 10–25 | Организм расходует запасы железа на ребёнка — низкий ферритин требует коррекции. |
| Дети 1–10 лет | 15–80 | У новорождённых ферритин выше (до 200 нг/мл), к 6 месяцам снижается. |
| Пожилые люди | 20–250 | Умеренное повышение может быть вариантом нормы, но исключите воспаление и болезни печени. |
Почему ферритин бывает повышен
Острое или хроническое воспаление
При инфекциях, ревматоидном артрите, СКВ, COVID-19 ферритин растёт вместе с CRP и СОЭ. Важно лечить первопричину, а не сам ферритин.
Заболевания печени и алкоголизм
Гепатиты, стеатоз, злоупотребление алкоголем вызывают разрушение клеток печени, из которых ферритин попадает в кровь.
Гемохроматоз и перегрузка железом
Наследственные мутации (HFE) или многократные переливания крови приводят к накоплению железа и ферритина > 500 нг/мл. Требуются кровопускания и контроль трансферринового насыщения.
Метаболический синдром, ожирение
Хроническое низкоинтенсивное воспаление при ожирении поддерживает ферритин в диапазоне 200–400 нг/мл даже без перегрузки железом.
Ферритин и сывороточное железо — в чём разница?
Сывороточное железо показывает, сколько железа циркулирует в крови в момент сдачи. Ферритин отражает депо (запасы) и реагирует на воспаление.
Нормальный ферритин при низком железе — признак временного колебания (приёмы пищи, менструация). Высокий ферритин при низком железе указывает на хроническое воспаление или болезни печени.
Какие анализы сдавать вместе с ферритином
Комплексная проверка помогает отличить воспаление от перегрузки железом и понять, какой врач нужен.
| Показатель | Что показывает | Когда насторожиться |
|---|---|---|
| CRP / СОЭ | Маркер воспаления. При росте вместе с ферритином ищем инфекцию или аутоиммунитет. | CRP > 5 мг/л и ферритин > 200 нг/мл — вероятно воспаление, а не перегрузка железом. |
| Насыщение трансферрина | Показывает, сколько железа связано с переносчиком. | > 45 % + ферритин > 300 нг/мл — типичный сигнал гемохроматоза. |
| АЛТ/АСТ, билирубин | Состояние печени, которая запасает железо. | Повышение ферритина на фоне роста АЛТ/АСТ — обследование у гастроэнтеролога и УЗИ. |
| Гемоглобин, MCV, RDW | Помогают оценить, хватает ли железа для эритропоэза. | Низкий HGB + высокий ферритин — возможна анемия хронических заболеваний. |
Соберите анализы, сделанные в течение 30 дней: сервис сопоставит показатели и построит динамику.
Если планируется приём препаратов железа, сдайте ферритин и трансферрин до начала терапии и повторите через 4–6 недель.
Что делать, если ферритин выше нормы
1. Посмотрите CRP, СОЭ и печёночные пробы. Если они повышены, причина в воспалении или заболеваниях печени.
2. Оцените трансферрин и насыщение железом. При гемохроматозе насыщение > 45 % и ферритин > 300 нг/мл.
3. Сообщите врачу о переливаниях, БАДах и алкоголе. Эти факторы увеличивают ферритин.
4. Повторите анализ через 2–4 недели. После лечения инфекции или отказа от алкоголя ферритин должен снижаться.
Нужна расшифровка ферритина?
Загрузите ОАК и биохимию — объясним, связано ли повышение с воспалением, перегрузкой железом или приёмом препаратов.
Частые вопросы
Ферритин 500 нг/мл — это критично?
Да, нужно исключить воспаление, гемохроматоз, заболевания печени. Обратитесь к терапевту или гастроэнтерологу, сдайте CRP, печёночные показатели, насыщение трансферрина.
Можно ли сдавать ферритин при простуде?
Не желательно: во время болезни ферритин повышается независимо от запасов железа. Сдайте анализ через 2 недели после выздоровления.
Если ферритин высокий, но железо низкое?
Это классический признак воспаления или заболеваний печени. Дополнительно сдайте CRP, СОЭ, биохимию, проверьте УЗИ печени.