МедСоветник
Онкомаркеры Простата PSA

ПСА (PSA общий): норма и что значит повышенный результат

Общий ПСА (total PSA) — это белок, который вырабатывается тканью предстательной железы. Его используют как лабораторный маркёр, но важно помнить: ПСА не ставит диагноз. Он может повышаться при разных состояниях простаты и даже из‑за внешних факторов.

Эта статья — справка по анализу, не диагноз и не лечение. Если ПСА повышен, дальнейшую тактику определяет уролог с учётом возраста, симптомов и динамики.
Быстрые ответы Что такое ПСА Нормы-ориентиры Причины повышения Что смотрят дальше План действий FAQ

Три быстрых ответа

Повышенный ПСА ≠ рак

ПСА растёт при аденоме простаты, воспалении, после манипуляций и по другим причинам. Важны контекст и динамика.

Норма зависит от возраста и метода

У разных лабораторий разные референсы, а у мужчин старшего возраста ПСА обычно выше. Читайте бланк и обсуждайте с урологом.

Что такое ПСА

PSA (prostate‑specific antigen) — простат‑специфический антиген. Он попадает в кровь в небольшом количестве, а при увеличении объёма ткани простаты, воспалении или повреждении барьера может повышаться.

Почему ПСА называют онкомаркером

ПСА связан с заболеваниями простаты, включая рак, но не является специфичным только для онкологии. Поэтому по одному ПСА нельзя «ставить диагноз» — он нужен как часть алгоритма.

Нормы-ориентиры

Референсные значения зависят от лаборатории и возраста. Часто встречается ориентир общего ПСА до 4 нг/мл, но у мужчин старшего возраста допустимые значения могут быть выше, а у молодых — ниже. Всегда смотрите пороги в вашем бланке.

Важнее «одного числа» часто бывает динамика (как показатель меняется со временем) и сочетание с другими данными (осмотр, УЗИ/МРТ по показаниям).

Частые причины повышения ПСА (кроме рака)

  • Доброкачественная гиперплазия простаты (аденома) — объём ткани больше, ПСА часто выше.
  • Простатит / воспаление и инфекции мочевых путей могут повышать ПСА.
  • Манипуляции на простате/мочевых путях и недавние вмешательства по согласованию с врачом.
  • Факторы перед сдачей (некоторые нагрузки, эякуляция, раздражение области) — зависят от рекомендаций врача и лаборатории.
Если ПСА «вылетел» резко и есть симптомы (боль, температура, проблемы с мочеиспусканием) — это отдельная клиническая ситуация, которую должен оценить врач.

Что обычно смотрят дальше

Свободный ПСА и соотношение

При пограничных значениях общего ПСА врач может назначить свободный ПСА и индекс (free/total). Подробно: свободный ПСА — что значит.

Повтор и динамика

Иногда первый шаг — повторный анализ с учётом подготовки и исключения временных факторов. Динамика помогает понять, стабильный ли показатель.

Инструментальная оценка по показаниям

УЗИ/МРТ, осмотр уролога и другие методы назначаются по клинической картине и протоколам. Решение всегда индивидуально.

План действий

  1. Сверьте единицы и референсы в бланке (ng/mL и т.п.) и отметьте возраст.
  2. Если ПСА повышен — не делайте выводов самостоятельно: запланируйте консультацию уролога.
  3. Уточните у врача, нужны ли свободный ПСА/индекс и повтор в динамике: свободный ПСА.
  4. Если есть симптомы (боль, температура, нарушения мочеиспускания) — сообщите об этом врачу: это влияет на интерпретацию.

Частые вопросы

ПСА может быть нормальным при раке простаты?

Да, бывает. Поэтому ПСА — не единственный критерий. Скрининг и диагностика строятся по комплексным алгоритмам.

Какие статьи помогут разобраться дальше?

Смотрите: свободный ПСА и индекс. Из онкомаркеров также часто спрашивают: CEA, CA‑125.