Тромбоцитоз (повышенные тромбоциты): что значит в анализе крови
Тромбоцитоз — это термин, который часто встречается в бланках анализов или заключениях. Важно помнить: один показатель или один термин не ставит диагноз. Ниже — быстрые ответы, ориентиры и практичный план, что обычно проверяют дальше.
Три быстрых ответа
Чаще это реактивный тромбоцитоз
В большинстве случаев тромбоциты повышаются как реакция на воспаление, стресс или дефицит железа.
Важно посмотреть ферритин
Дефицит железа — одна из самых частых причин высоких тромбоцитов.
По одному PLT тромбоз не диагностируют
Риск оценивают по клинике и факторам риска; тромбоцитоз — повод разобраться в причине.
Нормы и ориентиры
У взрослых тромбоциты часто имеют референс примерно 150–400 ×10⁹/л. Тромбоцитоз — это PLT выше верхней границы вашего бланка.
| Что смотрим | Ориентир | Комментарий |
|---|---|---|
| PLT (тромбоциты) | ≈ 150–400 ×10⁹/л | Ориентир; используйте нормы лаборатории. |
| Тромбоцитоз | > верхней границы | Оценивают вместе с CRP и железом. |
| MPV/PDW/P‑LCR | по референсам | Индексы помогают оценить фон и динамику. |
Почему так бывает
Воспаление и инфекции
Тромбоциты относятся к белкам/клеткам реакции воспаления; при активном процессе PLT могут расти.
Дефицит железа
Реактивное повышение PLT нередко сопровождает железодефицит. Важны ферритин, железо, TSAT.
Восстановление после кровопотери/операций
После операций и кровопотери тромбоциты могут временно повышаться.
Редкие причины (по решению врача)
Стойкий выраженный тромбоцитоз требует дообследования у врача.
Что проверить вместе (по ситуации)
Минимальный набор
- Ферритин, железо, TSAT (исключить дефицит железа)
- CRP/СОЭ (оценка воспаления)
- Повтор ОАК в динамике
По ситуации
- Мазок крови — по показаниям
- Оценка хронических заболеваний и лекарств
- Коагулограмма — по решению врача
План действий
1. Подтвердите тромбоцитоз
Пересдайте ОАК в динамике, особенно если сдавали во время болезни.
2. Проверьте железо
Ферритин и TSAT часто дают ключ к причине.
3. Оцените воспаление
CRP/СОЭ и симптомы помогают понять фон.
4. Если тромбоциты очень высокие — к врачу
Выраженный и стойкий тромбоцитоз требует очной оценки.
Частые вопросы
Тромбоцитоз — это тромбоз?
Нет. Это разные вещи: тромбоцитоз может повышать риск в некоторых ситуациях, но тромбоз диагностируют по клинике и обследованию.
Почему при дефиците железа растут тромбоциты?
Это реактивный механизм кроветворения. Поэтому важно проверить ферритин.
Нужно ли принимать разжижающие?
Самостоятельно — нет. Решение о терапии принимает врач по рискам.
Какой первый шаг при случайном тромбоцитозе?
Повтор ОАК и проверка ферритина/CRP — частый стартовый алгоритм.