Ретикулоцитарный индекс (RPI): что значит и зачем его считают
Ретикулоцитарный индекс (RPI) — это попытка “исправить” обычный процент ретикулоцитов с учётом степени анемии. Он помогает понять, достаточно ли активно костный мозг отвечает на анемию. RPI особенно полезен, когда Hb снижен, а ретикулоциты в процентах выглядят “неочевидно”.
Три быстрых ответа
RPI нужен при анемии
Если Hb снижен, процент ретикулоцитов может быть обманчивым. Индекс помогает оценить реальную реакцию.
Это не отдельный анализ
Чаще RPI рассчитывают по данным ОАК/гематокрита и ретикулоцитов.
Оценка всё равно комплексная
Даже “хороший” RPI не отменяет поиск причины анемии: дефициты, потери, гемолиз, воспаление.
Нормы и ориентиры
В разных источниках используют разные формулы и пороги. Главное — сравнить “ожидаемый” ответ костного мозга с фактическим и обсудить интерпретацию с врачом.
| Что смотрим | Ориентир | Комментарий |
|---|---|---|
| Ретикулоциты (%) | по референсу | Процент зависит от числа эритроцитов и не всегда отражает реальную продукцию. |
| Гематокрит/гемоглобин | по референсу | Нужен для поправки: при анемии один и тот же % ретикулоцитов “значит” разное. |
| RPI (расчётный) | ориентир индивидуальный | Интерпретируют вместе с клиникой и причиной анемии. |
Почему так бывает
Кровопотеря
RPI помогает понять, успел ли костный мозг включить компенсацию.
Гемолиз
При гемолизе чаще ожидают повышенный ответ; низкий индекс требует уточнений.
Дефициты железа/B12/фолатов
При дефицитах ответ может быть недостаточным или меняться после лечения.
Воспаление и хронические болезни
Могут снижать способность костного мозга компенсировать анемию.
Что проверить вместе (по ситуации)
- ОАК (Hb, HCT, MCV, RDW) + ретикулоциты (%, абс.).
- Железо/ферритин/TSAT — для исключения дефицита железа.
- B12 и фолиевая кислота — если MCV повышен/есть подозрение на дефицит.
- Маркёры гемолиза (ЛДГ, билирубин, гаптоглобин) — по назначению.
План действий
- Если есть анемия — посмотрите ретикулоциты и оцените, адекватен ли “ответ” костного мозга.
- При необходимости обсудите с врачом расчёт RPI (или ориентируйтесь на абсолютные ретикулоциты).
- Дальше ищите причину анемии: потери/гемолиз/дефициты/воспаление.
- По результатам корректируйте обследование и контрольные анализы по плану врача.
FAQ по RPI
Почему RPI может быть низким при анемии?
Так бывает, если костный мозг не может компенсировать анемию (дефициты, воспаление, угнетение кроветворения).
Нужно ли сдавать отдельный анализ на RPI?
Обычно нет: индекс рассчитывают из уже имеющихся показателей.
Что важнее — RPI или абсолютные ретикулоциты?
Оба подхода полезны. Абсолютные ретикулоциты часто проще и нагляднее.
Можно ли самому посчитать RPI?
Технически — да, но формулы и поправки разные. Лучше обсуждать интерпретацию с врачом.