Фолиеводефицитная анемия: как выглядит в анализах и что проверить
Фолиеводефицитная анемия связана с недостатком фолатов (витамина B9). В ОАК чаще видят макроцитоз и изменения RDW, а в мазке крови — признаки “мегалобластного” кроветворения. Важно отличать от дефицита B12, потому что подход к дообследованию отличается.
Три быстрых ответа
Проверяйте B9 и B12 вместе
Клиника и картина крови похожи, а причины и риски могут отличаться.
MCV высокий — частый, но не обязательный
Иногда MCV остаётся в референсе, особенно на ранних стадиях или при смешанных дефицитах.
Причина дефицита важнее “таблетки”
Уточняют питание, потери, заболевания ЖКТ и лекарства — иначе дефицит может возвращаться.
Нормы и ориентиры
Фолаты оценивают по анализу крови (по референсу лаборатории) и по общей картине ОАК.
| Что смотрим | Ориентир | Комментарий |
|---|---|---|
| Фолиевая кислота (B9) | по референсу | Низкие значения поддерживают дефицит, но интерпретируют вместе с клиникой. |
| Витамин B12 | по референсу | Нужен для дифференциации: при дефиците B12 подход к дообследованию другой. |
| MCV | по референсу | Часто повышается при дефиците B9, но возможны исключения. |
| RDW | по референсу | Нередко повышен (разный размер эритроцитов). |
Почему так бывает
Недостаток фолатов в рационе
Риск выше при однообразном питании и низком потреблении источников фолатов.
Повышенная потребность
Некоторые состояния увеличивают потребность в фолатах; детали уточняет врач.
Нарушение всасывания
Заболевания ЖКТ могут мешать усвоению, даже если фолатов “в еде хватает”.
Лекарственные влияния
Часть препаратов влияет на обмен фолатов; это важно сообщать врачу.
Смешанные дефициты
Иногда сочетаются дефицит железа и фолатов: тогда картина крови может быть “не классической”.
Что проверить вместе (по ситуации)
- Фолиевая кислота (B9) + витамин B12.
- ОАК с индексами (MCV, RDW, MCH/MCHC).
- Ретикулоциты (как реагирует костный мозг).
- Железо/ферритин/TSAT — если есть признаки одновременного дефицита железа.
План действий
- Оцените ОАК: Hb, MCV, RDW и общий профиль клеток крови.
- Сдайте B9 и B12 одновременно (чтобы не пропустить дефицит B12).
- Если есть выраженная слабость, одышка, потери веса, боли в животе или хроническая диарея — нужна очная оценка.
- Обсудите с врачом возможные причины дефицита (питание, ЖКТ, лекарства).
- После коррекции дефицита сделайте контроль ОАК и B9 по плану врача.
FAQ по фолатам
Чем фолиеводефицит отличается от В12-дефицита?
Картина крови похожа, но причины и риски разные. Часто проверяют оба витамина вместе.
Можно ли ориентироваться только на “фолаты низкие”?
Лучше нет: важно учитывать симптомы, ОАК и причины дефицита (ЖКТ/лекарства/питание).
Почему при дефиците фолатов может быть нормальный MCV?
При смешанных дефицитах и на ранних стадиях показатели могут быть в референсе.
Нужно ли пересдавать анализы после коррекции?
Да, обычно контролируют ОАК и уровень фолатов по срокам врача.