МедСоветник
Печень Биохимия Билирубин

Прямой билирубин: норма и что значит повышение

В бланках часто указывают три значения: общий, прямой и непрямой билирубин. Прямой (конъюгированный) — это фракция, которую печень уже «обработала» для выведения с желчью.

Это справка по анализу, не диагноз. При желтухе, потемнении мочи, светлом стуле, боли в правом подреберье или высокой температуре — нужна очная оценка врача.
Быстрые ответы Нормы-ориентиры Почему повышен Что проверить вместе План действий FAQ

Три быстрых ответа

Прямой билирубин связан с желчью

Если он растёт, часто обсуждают холестаз и «желчный» сценарий (отток желчи) или поражение печени.

Смотрите печёночные ферменты

Обычно важны АЛТ, АСТ, ГГТ и ЩФ.

Симптомы важнее одного числа

Желтуха, тёмная моча, светлый стул, зуд и боль — причины обратиться к врачу быстрее.

Нормы-ориентиры

Нормы зависят от лаборатории и единиц. Часто прямой билирубин у взрослых указывается как «до ~5 мкмоль/л» (или до ~0,2 мг/дл). Ориентируйтесь на референсы в вашем бланке.

Если повышен только общий билирубин, важно посмотреть, какая фракция «виновата»: прямой или непрямой. Про непрямой билирубин — отдельная статья: перейти →

Почему прямой билирубин может быть повышен

На практике врач сначала сопоставляет прямой билирубин с ферментами печени и симптомами.

  • Холестаз (нарушение оттока желчи): камни, воспаление желчных путей, сдавление протоков и другие причины.
  • Поражение печени (гепатиты, токсические/лекарственные влияния и т.д.).
  • Редкие наследственные синдромы (обычно обсуждаются врачом при характерной картине).

По «биохимическому рисунку» часто различают:

«Холестатический» профиль

Чаще повышаются ГГТ и ЩФ, может расти прямой билирубин.

«Гепатоцеллюлярный» профиль

Чаще выраженно растут АЛТ и АСТ, билирубин может повышаться по-разному.

Что проверить вместе

  • Общий и непрямой билирубин (фракции).
  • АЛТ, АСТ.
  • ГГТ и ЩФ.
  • Общий белок и альбумин (по ситуации).
  • По показаниям: УЗИ органов брюшной полости, маркёры вирусных гепатитов и другие исследования — решает врач.

План действий

Шаг 1. Оцените симптомы

Желтуха, тёмная моча, светлый стул, зуд, боль, температура — повод обратиться быстрее.

Шаг 2. Сопоставьте с ферментами

АЛТ/АСТ/ГГТ/ЩФ помогают понять, какой профиль вероятнее и какие уточнения нужны.

Не стоит «лечить печень» добавками по одному показателю. Сначала нужна причина и тактика врача.

Нужна расшифровка биохимии с билирубином?

Загрузите бланк — объясним фракции билирубина и печёночные ферменты простыми словами и подскажем следующий шаг.

Загрузить биохимию Написать в Telegram

Частые вопросы про прямой билирубин

Что такое прямой билирубин?

Это конъюгированная фракция, которую печень подготовила к выведению с желчью. Повышение часто связано с холестазом или поражением печени.

Какая норма прямого билирубина?

Зависит от лаборатории. Часто ориентир до ~5 мкмоль/л, но правильнее сверяться с вашим бланком.

Какие анализы важны рядом с билирубином?

АЛТ, АСТ, ГГТ и ЩФ помогают понять профиль (холестаз/поражение печени) и выбрать дальнейшие шаги.

Когда нужно обратиться срочно?

При выраженной желтухе, сильной боли в животе, высокой температуре, спутанности сознания, рвоте — нужна очная оценка как можно быстрее.