МедСоветник
Минералы Кальций‑фосфор ПТГ

Паратгормон (ПТГ, PTH): норма и что значит повышенный/пониженный результат

Паратгормон (ПТГ, PTH) — один из ключевых регуляторов кальция и фосфора. Сам по себе «в отрыве» от других показателей он малоинформативен: правильная интерпретация — это всегда связка ПТГ + кальций (лучше ионизированный) + фосфор + витамин D + почки.

Это справка по анализу, не диагноз и не лечение. Не меняйте лекарства и добавки самостоятельно — обсудите результат с врачом.
Быстрые ответы Нормы-ориентиры Почему повышен Почему понижен Что сдавать вместе План действий FAQ

Три быстрых ответа

Высокий ПТГ часто бывает «вторичным»

Самые частые причины — дефицит витамина D, хроническая болезнь почек и нарушения всасывания/недостаток кальция в рационе.

Низкий ПТГ — редкий, но важный сценарий

Если ПТГ низкий и одновременно низкий кальций, важны симптомы (онемение, судороги) и быстрый контакт с врачом.

Что показывает ПТГ

ПТГ вырабатывается паращитовидными железами и помогает поддерживать стабильный уровень кальция: влияет на обмен кальция и фосфора, а также на «активацию» витамина D в почках.

Если вам назначили ПТГ, обычно врач хочет понять «кальций‑фосфорный сценарий»: почему изменился кальций/фосфор, есть ли дефицит витамина D, и как на это реагируют паращитовидные железы.

ПТГ: нормы-ориентиры

Референсы зависят от метода и лаборатории. Часто у взрослых встречается ориентир примерно 15–65 пг/мл (или 1,6–6,9 пмоль/л), но правильное правило — сверяйтесь с нормами на вашем бланке.

  • Единицы измерения могут отличаться (пг/мл, пмоль/л).
  • На результат могут влиять добавки (витамин D/кальций), тяжёлые состояния, а иногда и лабораторные особенности (например, интерференции иммунных тестов).

Почему ПТГ бывает повышен

Повышение ПТГ — это не диагноз. Важно, какой кальций и фосфор, и какая функция почек. Ниже — типовые сценарии, которые обычно обсуждают с врачом.

Вторичный гиперпаратиреоз (часто)

  • Дефицит витамина D.
  • Хроническая болезнь почек (снижение eGFR) → нарушается обмен фосфора/витамина D.
  • Нарушение всасывания (ЖКТ), недостаток кальция в питании.

Первичный гиперпаратиреоз (реже)

Часто обсуждают, если одновременно высокий кальций (особенно ионизированный) и ПТГ «не подавлен». Решения по обследованию и лечению принимаются врачом.

Отдельная частая ситуация — ПТГ повышен при нормальном кальции. Это может быть ранний/«нормокальциемический» сценарий, но чаще сначала исключают более простые причины: дефицит витамина D, низкое потребление кальция, снижение функции почек.

Почему ПТГ бывает понижен

Низкий ПТГ встречается реже. Главный вопрос — какой при этом кальций и есть ли симптомы гипокальциемии.

  • Снижение функции паращитовидных желез (например, после операций на шее).
  • Дефицит магния (может «выключать» секрецию ПТГ).
  • Подавление ПТГ при выраженной гиперкальциемии другой природы (по решению врача уточняют причины).
Срочно обращаются за медицинской помощью при сочетании низкого кальция с симптомами: «ползание мурашек», спазмы мышц, судороги, нарушения сердечного ритма.

Что обычно проверяют вместе с ПТГ

Минимальный набор «соседей» помогает понять, почему ПТГ изменился.

Подготовка к анализу на ПТГ

  • Часто рекомендуют сдавать кровь натощак (уточните правила вашей лаборатории).
  • Сообщите врачу про добавки кальция и витамина D — они могут влиять на результат.
  • Важно назвать лекарства, особенно влияющие на обмен кальция/витамина D.
  • Если принимаете биотин (витамин B7) в высоких дозах, он может мешать некоторым иммунным тестам — уточните у врача/лаборатории, нужен ли перерыв.

План действий (без самолечения)

Шаг 1. Соберите «соседей»

ПТГ без кальция/фосфора и витамина D часто вводит в заблуждение. Начните с набора из раздела выше.

Шаг 2. Сопоставьте сценарий

  • ПТГ↑ + кальций↑ → врач оценивает первичный сценарий.
  • ПТГ↑ + витамин D↓/eGFR↓ → часто вторичный сценарий.
  • ПТГ↓ + кальций↓ → важна быстрая оценка причин и симптомов.
Самое полезное для врача — динамика: повторный контроль (по назначению), «соседи» и описание симптомов/лекарств/добавок.

Нужна расшифровка ПТГ и биохимии?

Загрузите бланк — разберём ПТГ в связке с кальцием, фосфором, витамином D и показателями почек и подскажем следующий шаг.

Загрузить биохимию Написать в Telegram

Частые вопросы про ПТГ

ПТГ (PTH) — что это за анализ?

ПТГ — гормон паращитовидных желез, который регулирует кальций и фосфор и связан с витамином D и почками. Его почти всегда оценивают вместе с кальцием, фосфором, 25‑OH витамином D и eGFR.

Какая норма ПТГ?

Нормы зависят от лаборатории. Часто ориентиры примерно 15–65 пг/мл, но правильнее сверяться с референсами на вашем бланке.

Почему ПТГ бывает высоким при нормальном кальции?

Чаще сначала исключают дефицит витамина D, недостаток кальция в питании и снижение функции почек. В некоторых случаях врач рассматривает «нормокальциемический» сценарий, но это диагноз исключения.

Какие анализы сдавать вместе с ПТГ?

Чаще всего: ионизированный или общий кальций, фосфор, магний, 25‑OH витамин D и креатинин/eGFR. По ситуации врач добавляет ЩФ и другие исследования.