МедСоветник
Печень Билирубин ОАК

Непрямой билирубин: норма и что значит повышение

Непрямой (неконъюгированный) билирубин — это фракция билирубина до обработки печенью. В бланке его часто считают как общий − прямой. Причины повышения обычно отличаются от причин роста прямого билирубина.

Это справка по анализу, не диагноз. Не делайте выводов по одному числу — важны фракции, «печёночные» ферменты и показатели крови.
Быстрые ответы Почему повышен Что проверить вместе План действий FAQ

Три быстрых ответа

Частый «доброкачественный» вариант — Жильбер

При синдроме Жильбера непрямой билирубин может повышаться на фоне стресса, недосыпа, голодания и инфекций.

Другой важный сценарий — гемолиз

Если растёт непрямой билирубин, врач часто смотрит ОАК, ретикулоциты и ЛДГ.

Нужны «печёночные» ферменты

АЛТ/АСТ помогают исключить поражение печени. Про прямой билирубин — отдельная статья.

Почему непрямой билирубин может быть повышен

  • Синдром Жильбера и другие особенности обмена билирубина (часто проявляется при голодании/стрессе).
  • Гемолиз — усиленный распад эритроцитов (оценивается по ОАК и дополнительным маркёрам).
  • Голодание, строгие диеты, обезвоживание, интенсивные нагрузки — у части людей могут поднимать билирубин.
  • Лекарства и интерференции анализов (по ситуации обсуждают с врачом).

Что проверить вместе

Фракции и печень

Если думают про гемолиз

  • ОАК (гемоглобин, эритроциты).
  • Ретикулоциты.
  • ЛДГ.
  • По назначению врача — другие маркёры гемолиза.

План действий

Шаг 1. Уточните фракции

Важно понять, что повышено: непрямой или прямой билирубин — так меняется список причин.

Шаг 2. Проверьте кровь и печень

ОАК/ретикулоциты/ЛДГ помогают оценить гемолиз, а АЛТ/АСТ — исключить повреждение печени.

Если билирубин повышается на фоне голодания/стресса и остальные показатели нормальные, врач может рассматривать синдром Жильбера. Диагноз и тактика — после исключения других причин.

Нужна расшифровка билирубина?

Загрузите бланк — объясним фракции билирубина и что обычно проверяют рядом.

Загрузить биохимию Написать в Telegram

Частые вопросы про непрямой билирубин

Что такое непрямой билирубин?

Это билирубин до обработки печенью. В анализах его часто считают как «общий − прямой».

Непрямой билирубин повышен — это всегда болезнь печени?

Не всегда. Частые причины — синдром Жильбера или гемолиз. Поэтому важно смотреть ферменты печени (АЛТ/АСТ) и показатели крови (ОАК/ретикулоциты/ЛДГ).

Почему билирубин растёт после голодания?

У части людей (особенно при склонности к синдрому Жильбера) голодание и стресс повышают непрямой билирубин. Это не отменяет необходимости исключить другие причины при первом выявлении.

Какие анализы сдавать вместе?

Фракции билирубина + АЛТ/АСТ, а при подозрении на гемолиз — ОАК, ретикулоциты, ЛДГ и другие маркёры по назначению врача.