NLR (нейтрофилы/лимфоциты): как читать индекс
NLR — показатель, который помогает понять ситуацию, но его важно читать вместе с другими значениями анализа и самочувствием. Ниже — короткие ответы, ориентиры нормы, частые причины отклонений и практичный план действий.
Три быстрых ответа
NLR — расчётный индекс
NLR = NEUT# / LYM#. Это не отдельный анализ, а соотношение двух клеточных линий в ОАК.
Высокий NLR чаще про воспаление или стресс
NLR может расти при бактериальном воспалении, стресс‑реакции, на фоне глюкокортикоидов, курения.
По одному NLR диагноз не ставят
Индекс помогает оценить фон, но всегда нужен контекст: симптомы, CRP/СОЭ и другие показатели.
Нормы и ориентиры
Референса одной нормы нет. Как грубый ориентир у взрослых часто встречаются значения около 1–3, но важнее динамика и клиника.
| Что смотрим | Ориентир | Комментарий |
|---|---|---|
| NLR | ≈ 1–3 | Ориентир, не универсальная норма. |
| NEUT# и LYM# | по референсам | Если один показатель вне нормы, NLR может меняться резко. |
| CRP/СОЭ | по показаниям | Помогают оценить воспаление. |
Почему показатель бывает выше/ниже
NLR повышен: воспаление
Часто повышается при бактериальных инфекциях и выраженном воспалении.
NLR повышен: стресс и лекарства
Глюкокортикоиды и стресс могут повышать NLR.
NLR понижен
Чаще отражает относительный лимфоцитоз или нейтропению (например, после вирусов).
Почему важно считать по абсолютным
Лучше использовать NEUT# и LYM#, а не проценты.
Что проверить вместе (по ситуации)
Минимальный набор
- ОАК с абсолютными NEUT# и LYM#
- CRP/СОЭ
- Контроль в динамике
По ситуации
- Прокальцитонин — по показаниям
- Осмотр и симптомы
- Проверка влияния лекарств
План действий
1. Посчитайте по абсолютным
Используйте NEUT#/LYM#, а не проценты.
2. Сравните с клиникой
Симптомы и CRP важнее одного индекса.
3. Учтите лекарства
Гормоны и стресс могут менять NLR.
4. Повторите ОАК
Динамика часто информативнее разового значения.
Частые вопросы
Можно ли по NLR отличить вирус от бактерии?
Иногда индекс меняется типично, но это не надёжный тест.
NLR высокий при нормальном CRP — что это?
Часто стресс‑реакция или влияние лекарств.
NLR считают по процентам?
Лучше по абсолютным значениям.
Нужно ли лечить «высокий NLR»?
Лечат причину, а не индекс.