PDW: ширина распределения тромбоцитов — что значит
PDW (Platelet Distribution Width) показывает, насколько сильно тромбоциты различаются по размеру. Проще: PDW — это «разброс» объёмов тромбоцитов. Индекс используют как дополнительную подсказку и читают вместе с PLT (количество тромбоцитов), MPV (средний размер) и P‑LCR (доля крупных тромбоцитов).
Три быстрых ответа
PDW — это «разнокалиберность» тромбоцитов
Чем выше PDW, тем больше различий по размеру: одновременно встречаются более мелкие и более крупные тромбоциты.
Сам по себе PDW диагноз не ставит
Индекс помогает интерпретации, но решение всегда строится на PLT, симптомах и других показателях ОАК.
Смотрите связку PDW + MPV + P‑LCR
Если PDW и P‑LCR повышены, это чаще означает заметную долю крупных тромбоцитов и большой разброс размеров.
Нормы PDW
Референсные значения зависят от анализатора. Встречающиеся диапазоны могут быть примерно 10–17 (единицы и шкала могут отличаться). Ориентируйтесь на интервал, указанный в вашем бланке.
Важно: PDW — не «универсальный маркер». На него влияют преданалитические факторы (время хранения пробирки) и особенности лаборатории.
Почему PDW бывает повышен
Повышение PDW чаще связано с тем, что в крови одновременно присутствуют тромбоциты разного возраста и размера (например, часть — более крупные «молодые» клетки).
- Восстановление после инфекции, операции, кровопотери.
- Воспаление (реактивные изменения тромбоцитов).
- Реактивные колебания PLT (например, при дефиците железа, хронических заболеваниях).
- Технические причины (особенности анализа, задержка по времени).
Пониженный PDW обычно не трактуют как самостоятельную проблему, если PLT и клиника в норме.
Как читать PDW вместе с MPV и PLT
- PDW ↑ + MPV ↑ — чаще есть крупные тромбоциты и большой разброс размеров (возможен «активный» ответ костного мозга).
- PDW ↑ + PLT ↓ — требует внимательности, особенно при кровоточивости; иногда нужен мазок крови.
- PDW норм/↓ при нормальном PLT — чаще вариант нормы/особенность измерения.
План действий
- Сверьте PLT и MPV. PDW почти всегда трактуют в связке с ними.
- Оцените симптомы. Кровоточивость, множественные синяки, слабость — поводы обратиться к врачу быстрее.
- Повторите ОАК в динамике при неожиданном результате или после болезни.
- По ситуации обсудите доп. проверки (CRP, ферритин/железо, мазок крови) — решение принимает врач.
- Нужна расшифровка. Загрузите ОАК на странице анализа крови или отправьте файл в Telegram.
Частые вопросы про PDW
PDW повышен, а остальные показатели ОАК нормальные — что делать?
Чаще всего ничего срочного. Полезно оценить результат в динамике (повтор ОАК) и учитывать, не было ли инфекции/воспаления в последние недели.
PDW может повышаться из-за стресса или физнагрузки?
Косвенно — да, как часть реактивных изменений. Но интерпретируют показатель вместе с PLT/MPV и общим состоянием.
Нужно ли сдавать коагулограмму из-за PDW?
Обычно нет. Коагулограмму назначают по другим показаниям (тромбозы/кровотечения/операции), а не по изолированному PDW.
Когда стоит обратиться к врачу быстрее?
Если PLT сильно снижены/повышены или есть кровоточивость, обильные синяки, кровь в стуле/моче, сильная слабость.