Коэффициент де Ритиса — что это?

Это отношение АСТ к АЛТ (AST/ALT). Его используют как дополнительную подсказку при интерпретации печёночных ферментов, но только вместе с абсолютными значениями АСТ и АЛТ.

Какая «норма» коэффициента де Ритиса?

Строгой универсальной нормы нет. Часто ориентируются на значения около 1, но смысл коэффициента зависит от того, насколько высоки сами АСТ и АЛТ, и от клинической ситуации.

Коэффициент выше 2 — это алкогольное поражение печени?

Иногда такой паттерн встречается при алкогольном поражении, но это не диагноз. Коэффициент может меняться и при других состояниях (мышцы, сердце, цирроз и др.). Всегда важны АСТ/АЛТ, ГГТ, билирубин и клиника.

Можно ли оценивать коэффициент, если АСТ и АЛТ в норме?

Обычно это малоинформативно. При нормальных ферментах коэффициент редко меняет тактику. Ключевое — абсолютные значения и симптомы.

Печень АЛТ/АСТ De Ritis

Коэффициент де Ритиса (AST/ALT): что значит

Коэффициент де Ритиса — это отношение АСТ к АЛТ (AST/ALT). Он может подсказать направление интерпретации, но только если вы знаете абсолютные значения АСТ и АЛТ. Сам по себе коэффициент без цифр ферментов часто вводит в заблуждение.

Быстрые ответы Как «нормально» Почему высокий/низкий Что проверить вместе План действий FAQ

Три быстрых ответа

Это отношение, а не отдельный анализ

Коэффициент де Ритиса рассчитывают из АСТ и АЛТ, поэтому интерпретация невозможна без самих ферментов.

Смысл зависит от «высоты» АСТ и АЛТ

При небольших отклонениях коэффициент часто мало меняет тактику, а при выраженных — важна клиника и расширенная оценка печени/мышц.

Есть частые паттерны, но это не диагноз

Коэффициент может быть > 1 при ряде состояний, а < 1 — при других, но окончательный вывод делает врач по всему профилю анализов.

Как понять, что «нормально»

Строгой универсальной нормы нет. Часто в учебных ориентирующих схемах значения около 1 считают «обычными», но практический смысл определяется тем, насколько повышены АСТ и АЛТ и что происходит с другими показателями (ГГТ, билирубин, ЩФ).

Почему коэффициент бывает высоким или низким

Коэффициент < 1 часто встречается, когда АЛТ повышается сильнее АСТ (например, при некоторых «печёночных» процессах).

Коэффициент > 1 бывает, когда АСТ преобладает (например, при вовлечении мышц, сердца, при некоторых хронических состояниях печени).

Важно: это упрощение. Пороговые «правила» не работают без клиники и сопутствующих анализов.

Что проверить вместе

АЛТ и АСТ (абсолютные значения и динамика).
ГГТ и щелочная фосфатаза (ЩФ) — ориентиры по желчным путям.
Билирубин (общий/прямой/непрямой) — контекст холестаза и гемолиза.
КФК и клиника мышц — если есть подозрение на мышечный вклад.

План действий

Сначала посмотрите АСТ и АЛТ. Коэффициент — только надстройка.
Оцените симптомы. Боль справа под рёбрами, желтуха, тёмная моча, слабость — повод для более быстрого обращения к врачу.
Проверьте профиль печени. Часто нужны ГГТ, ЩФ, билирубин и иногда УЗИ по назначению врача.
Учитывайте мышцы и нагрузки. Интенсивный спорт и мышечные травмы могут повышать АСТ.
Нужна расшифровка. Загрузите биохимию на странице биохимии или отправьте файл в Telegram.

Частые вопросы про коэффициент де Ритиса

Можно ли по коэффициенту понять, что у меня «печень»?

Коэффициент может подсказать направление, но по нему одному диагноз не ставят. Нужны АСТ/АЛТ, другие ферменты и клиническая оценка.

Коэффициент высокий, но АСТ/АЛТ в норме — это проблема?

Обычно нет. При нормальных ферментах отношение редко имеет практическое значение.

Почему после тренировки АСТ выше?

АСТ есть не только в печени, но и в мышцах. Интенсивные нагрузки могут временно повышать АСТ, поэтому для контроля печени лучше сдавать анализ в спокойном режиме.

Когда нужна срочная помощь?

При выраженной желтухе, сильной боли, рвоте, спутанности сознания, резком ухудшении самочувствия или очень высоких ферментах — обратитесь к врачу срочно.