Ферропенический синдром: дефицит железа без анемии — какие анализы подтвердят
Ферропенический синдром — это дефицит железа, когда гемоглобин ещё может быть в норме, но запасы и доступность железа уже снижены. Симптомы часто неспецифичны, поэтому правильный путь — подтвердить дефицит анализами и понять причину.
Три быстрых ответа
Hb может быть нормальным
На ранних стадиях дефицита железа анемии может ещё не быть.
Ключевые анализы — ферритин и TSAT
Они показывают запасы и доступность железа.
Причину дефицита нужно искать
Без поиска причины дефицит часто возвращается.
Как это обычно выглядит в бланке
Ферритин — показатель запасов, TSAT — доступности железа. При воспалении ферритин может быть “ложно нормальным/высоким”, поэтому иногда нужен CRP.
| Что смотрим | Как бывает в бланке | Комментарий |
|---|---|---|
| Ферритин | по референсу | Низкий ферритин чаще всего означает низкие запасы железа. |
| TSAT | по референсу | Низкий TSAT показывает дефицит доступного железа. |
| Hb/MCV/RDW | по референсу | Hb может быть нормальным, а RDW уже меняться. |
| CRP | по ситуации | Помогает корректно интерпретировать ферритин при воспалении. |
Почему так бывает
Потери железа
Менструации, кровопотери ЖКТ и другие причины обсуждают с врачом индивидуально.
Недостаточное поступление
Питание может играть роль, но важно не упустить другие причины.
Нарушение всасывания
Некоторые состояния ЖКТ снижают усвоение железа.
Беременность/лактация
Потребность в железе растёт, дефицит встречается чаще.
Что проверить вместе (по ситуации)
- ОАК (Hb, MCV, RDW).
- Ферритин + железо + ОЖСС/UIBC + TSAT.
- CRP — при подозрении на воспаление.
План действий
- Подтвердите дефицит железа: ферритин + TSAT (лучше вместе с ОАК).
- Если есть воспаление/недавняя инфекция — добавьте CRP.
- Обсудите с врачом возможные причины дефицита и необходимость дообследования.
- Контролируйте ферритин/TSAT в динамике по плану врача.
FAQ по латентному дефициту железа
Можно ли ориентироваться на симптомы?
Симптомы неспецифичны. Лучше подтверждать дефицит ферритином и TSAT.
Почему ферритин нормальный, а железа не хватает?
Ферритин растёт при воспалении. Важны CRP и TSAT.
Нужно ли принимать железо без анализов?
Лучше сначала подтвердить дефицит и обсудить тактику с врачом.
Нужно ли пересдавать?
Да, динамика ферритина/TSAT помогает оценить ответ и стойкость дефицита.