Анизопойкилоцитоз: что значит в мазке крови
Анизопойкилоцитоз означает, что эритроциты отличаются и по размеру, и по форме. Это “суммарный” признак, который часто встречается при дефицитных анемиях и смешанных причинах. Для интерпретации важны RDW, MCV и профиль железа.
Три быстрых ответа
Это “анизоцитоз + пойкилоцитоз”
То есть одновременно размер и форма разные.
RDW помогает оценить размер
RDW чаще повышен при дефицитах и смешанных состояниях.
Причину подтверждают анализами
Ферритин/TSAT, B12/фолаты и ОАК в динамике — по ситуации.
Как это обычно выглядит в бланке
В мазке пишут «анизопойкилоцитоз: + / ++ / +++» или отдельно «анизоцитоз» и «пойкилоцитоз» с перечислением форм.
| Что смотрим | Как бывает в бланке | Комментарий |
|---|---|---|
| Мазок крови | анизопойкилоцитоз (+…+++) | Описательный признак, важна связка с индексами. |
| RDW | норма/повышен | Чем выше RDW, тем больше разброс размеров. |
| MCV | низкий/норма/высокий | Помогает понять тип анемии. |
| Ферритин/TSAT | по ситуации | Подтверждают дефицит железа или его отсутствие. |
Почему так бывает
Железодефицит
Частая причина изменения размера и формы эритроцитов.
B12/фолаты
Могут давать макроцитоз и изменения морфологии.
Смешанный дефицит
Железо + B12/фолаты дают “смешанную” картину.
Восстановление после кровопотери/лечения
В динамике картина может быть неоднородной.
Хроническое воспаление
Иногда влияет на кроветворение и профиль железа.
Что проверить вместе (по ситуации)
- ОАК: Hb, MCV, RDW + ретикулоциты.
- Ферритин + TSAT (± CRP).
- B12/фолаты — при макроцитозе или симптомах.
План действий
- Определите, есть ли анемия и какой тип по MCV.
- Если RDW высокий — проверьте дефициты анализами (ферритин/TSAT, B12/фолаты).
- При стойких изменениях — повтор ОАК/мазка и очная консультация.
FAQ по анизопойкилоцитозу
Можно ли понять причину только по мазку?
Обычно нет. Нужны индексы эритроцитов и анализы дефицитов.
RDW нормальный — значит всё хорошо?
Не обязательно. RDW отражает размер, а мазок описывает ещё и форму.
Нужно ли пересдавать?
Часто да, особенно если картина неожиданная.
Когда срочно к врачу?
При сильной слабости, одышке, обмороках или очень низком Hb.