Монетные столбики (rouleaux): что значит в мазке крови
Монетные столбики (rouleaux) — это «цепочки» эритроцитов в мазке крови, похожие на стопку монет. Часто это связано с изменением белкового состава плазмы (воспаление, изменение иммуноглобулинов) и может сопровождаться повышением СОЭ. Причину всегда ищут по контексту.
Три быстрых ответа
Часто связано с белками плазмы
Когда белков плазмы больше или они “другие”, эритроцитам проще выстраиваться в цепочки.
Смотрите СОЭ/CRP
Эти показатели помогают понять вклад воспаления.
Это подсказка, а не диагноз
Дальше важно понять причину изменения белков и общего состояния.
Как это обычно выглядит в бланке
В мазке могут написать «rouleaux», «монетные столбики» или «агрегация эритроцитов». Иногда добавляют пометку о возможном влиянии на СОЭ.
| Что смотрим | Как бывает в бланке | Комментарий |
|---|---|---|
| Мазок крови | rouleaux/монетные столбики | Описательный признак: сравнивают с ОАК и биохимией. |
| СОЭ | по референсу | Часто повышается, потому что цепочки оседают быстрее. |
| CRP | по референсу | Помогает оценить активность воспаления. |
| Общий белок/альбумин | по референсу | Если общий белок меняется, иногда уточняют фракции. |
Почему так бывает
Воспаление/инфекция
Белки острой фазы меняют свойства плазмы, усиливая rouleaux.
Повышение иммуноглобулинов
При изменении белкового спектра плазмы агрегация эритроцитов встречается чаще.
Обезвоживание
Может менять вязкость и концентрацию белков.
Лабораторные нюансы
Техника мазка и концентрация клеток тоже влияют на выраженность.
Что проверить вместе (по ситуации)
- ОАК + СОЭ.
- CRP (или hs‑CRP).
- Общий белок/альбумин; по назначению врача — белковые фракции/электрофорез.
- Оценка симптомов и очный осмотр при жалобах.
План действий
- Сопоставьте мазок крови с ОАК: есть ли анемия или другие отклонения.
- Проверьте СОЭ и CRP, чтобы оценить воспалительный компонент.
- Если общий белок “нетипичный” или есть показания — обсудите с врачом фракции/электрофорез.
- При стойких симптомах (слабость, похудение, ночная потливость) — не откладывайте очную оценку.
FAQ по rouleaux
Rouleaux — это опасно?
Сам по себе признак не ставит диагноз. Он помогает понять, что стоит проверить воспаление и белки плазмы.
Почему может расти СОЭ?
Цепочки эритроцитов оседают быстрее.
Нужно ли срочно делать электрофорез?
Только по назначению врача и при показаниях.
Это может быть временно?
Да, например, после инфекции rouleaux может исчезнуть в динамике.