Железодефицитная анемия: какие анализы подтверждают и как читать
Железодефицитная анемия — частая причина низкого гемоглобина. Но важный шаг — не просто «пить железо», а подтвердить дефицит анализами и понять, откуда он возник (питание, потери крови, всасывание).
Три быстрых ответа
Ферритин — ключ к запасам
Низкий ферритин обычно означает сниженные запасы железа (учитывая воспаление).
TSAT показывает доступность железа
Насыщение трансферрина помогает понять, хватает ли железа для кроветворения.
ОАК даёт типовую картину
Часто бывают низкий Hb, низкий MCV, гипохромия и повышенный RDW.
Нормы и ориентиры
Диагноз подтверждают сочетанием ОАК и маркёров железа. Важно учитывать, что ферритин может быть «ложно нормальным/высоким» при воспалении, поэтому иногда нужен CRP.
| Что смотрим | Ориентир | Комментарий |
|---|---|---|
| Hb | ниже референса | Критерий анемии; степень зависит от уровня Hb. |
| Ферритин | низкий | Отражает запасы железа (с поправкой на воспаление). |
| TSAT | понижен | Показывает, сколько железа доступно для синтеза Hb. |
Почему так бывает
Потери крови
Менструации, ЖКТ-кровопотери, донорство — обсуждают с врачом.
Недостаточное поступление
Диеты, низкое потребление железа, ограничения в питании.
Нарушение всасывания
Заболевания ЖКТ и некоторые состояния могут снижать всасывание.
Смешанные причины
Иногда дефицит железа сочетается с воспалением или другими дефицитами.
Что проверить вместе (по ситуации)
- ОАК с индексами (MCV, RDW, MCH/MCHC) + ретикулоциты по назначению.
- Ферритин, железо, ОЖСС/НЖСС, TSAT.
- CRP — чтобы понимать влияние воспаления на ферритин.
- По показаниям — поиск источника потерь (обсуждается с врачом).
План действий
- Подтвердите дефицит: ферритин + TSAT (по назначению врача).
- Посмотрите типовую картину ОАК (Hb, MCV, RDW, гипохромия).
- Обсудите причины дефицита (питание, кровопотери, ЖКТ) и план контроля.
- Не занимайтесь самолечением высокими дозами железа без понимания причины и контроля анализов.
Частые вопросы про железодефицитную анемию
Можно ли ориентироваться только на Hb?
Нет. Hb показывает анемию, но причина подтверждается маркёрами железа.
Ферритин нормальный — значит дефицита нет?
Не всегда: при воспалении ферритин может быть повышен. Иногда нужен CRP и другие маркёры.
Когда ждать улучшения на терапии?
Это индивидуально. Важно контролировать анализы по схеме врача.
Нужно ли искать источник кровопотери?
Часто да, особенно у мужчин и женщин после менопаузы — это обсуждается с врачом.