Анизоцитоз (RDW повышен): что значит в анализе крови
Анизоцитоз означает, что эритроциты отличаются по размеру. В современных бланках это часто соответствует повышенному RDW. Важно оценивать анизоцитоз вместе с Hb, MCV и маркёрами дефицитов.
Три быстрых ответа
RDW — ключевой индикатор
RDW отражает вариацию размера эритроцитов и помогает отличать причины анемии.
Часто связан с дефицитами
Дефицит железа и дефицит B12/фолатов — частые причины повышения RDW.
Смотрите связку: RDW + MCV + Hb
Эта тройка сильно упрощает понимание типа отклонений.
Нормы и ориентиры
RDW имеет референс в бланке. Повышение RDW означает, что размеры эритроцитов более «разбросаны». Иногда лаборатория отдельно пишет слово «анизоцитоз» в комментарии к мазку.
| Что смотрим | Ориентир | Комментарий |
|---|---|---|
| RDW | выше референса | Признак анизоцитоза по индексу. |
| MCV | низкий/норм/высокий | Помогает сузить причины (микро/нормо/макроцитоз). |
| Hb | по ситуации | Показывает, есть ли анемия и насколько выражена. |
Почему так бывает
Дефицит железа
Часто RDW растёт раньше, чем сильно падает Hb. Подтверждают ферритином/TSAT.
Дефицит B12/фолатов
Может давать макроцитоз и повышенный RDW.
Восстановление после кровопотери/лечения
При появлении новых клеток RDW может временно повышаться.
Смешанные причины
Иногда сочетаются дефициты и воспаление — требуется комплексная оценка.
Что проверить вместе (по ситуации)
- MCV, MCH/MCHC — индексы эритроцитов.
- Ферритин и TSAT — для оценки дефицита железа.
- Витамин B12 и фолаты — по назначению.
- Ретикулоциты — если есть подозрение на восстановление/кровопотерю.
План действий
- Посмотрите RDW вместе с MCV и Hb (типовая «тройка» для понимания анемии).
- Если есть признаки дефицита железа — обсудите ферритин и TSAT.
- Если MCV высокий — обсудите проверку B12/фолатов и причины дефицита.
- При стойких отклонениях — разберите результаты с врачом, чтобы не пропустить смешанные причины.
Частые вопросы про анизоцитоз (RDW)
Анизоцитоз — это болезнь?
Нет. Это описание/индекс, который указывает на неоднородность эритроцитов по размеру.
RDW может быть высоким без анемии?
Да. Например, на ранних стадиях дефицита железа или при восстановлении после кровопотери.
Можно ли «поднять RDW» лечением?
RDW не «лечат». Лечат причину (дефицит, воспаление), и показатели постепенно нормализуются.
Нужен ли мазок крови?
Иногда — да, если есть нетипичные изменения или требуется подтверждение морфологии.