Нейтропения (низкие нейтрофилы): что значит в анализе крови
Нейтропения — это термин, который часто встречается в бланках анализов или заключениях. Важно помнить: один показатель или один термин не ставит диагноз. Ниже — быстрые ответы, ориентиры и практичный план, что обычно проверяют дальше.
Три быстрых ответа
Нейтропения — это про ANC
Степень нейтропении оценивают по абсолютному числу нейтрофилов (NEUT#/ANC), а не по процентам.
Часто бывает после вирусов
Лёгкая нейтропения нередко встречается после вирусных инфекций и проходит в динамике.
Температура при нейтропении — срочно
Лихорадка на фоне нейтропении — потенциально опасная ситуация: нужна срочная медицинская помощь.
Нормы и ориентиры
У взрослых нейтропению часто определяют как ANC (NEUT#) ниже ~1,5 ×10⁹/л, но референсы зависят от лаборатории. Тяжесть оценивают по уровню ANC.
| Что смотрим | Ориентир | Комментарий |
|---|---|---|
| ANC / NEUT# | ≥ 1,5 ×10⁹/л (ориентир) | Абсолютное число нейтрофилов — ключевой показатель. |
| Лёгкая нейтропения | ≈ 1,0–1,5 | Часто наблюдение и контроль в динамике (по решению врача). |
| Тяжёлая нейтропения | < 0,5 | Высокий риск инфекций; при температуре — экстренно. |
Почему так бывает
Вирусы и восстановление
Частая причина — временное снижение после вирусной инфекции.
Лекарства
Некоторые препараты могут снижать нейтрофилы. Врач оценивает связь с терапией.
Дефициты и аутоиммунные процессы
B12/фолаты и некоторые аутоиммунные состояния могут сопровождаться нейтропенией.
Редкие причины
Стойкая/выраженная нейтропения требует дообследования по решению врача, иногда с мазком крови.
Что проверить вместе (по ситуации)
Минимальный набор
- ОАК в динамике (WBC, NEUT#)
- CRP при симптомах инфекции
- Оценка температуры и общего состояния
По ситуации
- B12/фолиевая — по назначению
- Мазок крови и флаги анализатора
- Пересмотр лекарств (только с врачом)
План действий
1. Смотрите абсолютное число
Проценты могут вводить в заблуждение — используйте NEUT#/ANC.
2. Оцените риск по степени
Чем ниже ANC, тем выше риск бактериальных инфекций.
3. Проверьте контекст
Недавние вирусы и лекарства — частые причины лёгкой нейтропении.
4. При температуре — срочно
Лихорадка при нейтропении требует немедленной медицинской помощи.
Частые вопросы
Нейтропения бывает при ОРВИ?
Да, после вирусов нейтрофилы могут временно снижаться.
Можно ли оценивать нейтропению по NEUT%?
Нет, корректнее по NEUT#/ANC.
Нужно ли принимать антибиотики заранее?
Нет. Профилактика и лечение определяются врачом по степени нейтропении и клинике.
Когда нужен гематолог?
При стойкой, выраженной нейтропении или сочетании с другими отклонениями ОАК — по направлению врача.