Тромбоцитопения (низкие тромбоциты): что значит в анализе крови
Тромбоцитопения — это термин, который часто встречается в бланках анализов или заключениях. Важно помнить: один показатель или один термин не ставит диагноз. Ниже — быстрые ответы, ориентиры и практичный план, что обычно проверяют дальше.
Три быстрых ответа
PLT ниже нормы — тромбоцитопения
Оценка всегда по референсам лаборатории и динамике.
Сначала исключают «псевдо»
Иногда тромбоциты «склеиваются» в пробирке (EDTA), и анализатор занижает PLT. Тогда помогает пересдача или мазок.
Кровоточивость — важный сигнал
Петехии, носовые кровотечения, кровь в моче/стуле или большие синяки требуют очной оценки.
Нормы и ориентиры
У взрослых нижняя граница тромбоцитов часто около 150 ×10⁹/л, но ориентируйтесь на бланк. Риск кровотечений зависит не только от числа, но и от клиники.
| Что смотрим | Ориентир | Комментарий |
|---|---|---|
| PLT (тромбоциты) | ≈ 150–400 ×10⁹/л | Диапазон зависит от лаборатории. |
| Умеренная тромбоцитопения | ≈ 50–150 | Часто требуется уточнение причины и контроль. |
| Выраженная тромбоцитопения | < 50 | Риск кровотечений выше; тактика — по решению врача. |
Почему так бывает
Псевдотромбоцитопения
Технический вариант: агрегация в пробирке. Важна пересдача/мазок крови.
Инфекции и лекарства
После вирусов и на фоне некоторых лекарств тромбоциты могут снижаться.
Иммунные причины
Иногда тромбоцитопения связана с иммунным разрушением тромбоцитов (решение врача).
Печень/селезёнка и другие причины
При некоторых заболеваниях тромбоциты могут перераспределяться или снижаться; оценивают комплексно.
Что проверить вместе (по ситуации)
Минимальный набор
- Повторный ОАК + тромбоцитарные индексы (MPV/PDW/P‑LCR)
- Мазок крови при подозрении на агрегацию
- Оценка симптомов кровоточивости
По ситуации
- Коагулограмма — по показаниям
- Печёночные пробы и селезёнка — по решению врача
- Исключение лекарственных причин
План действий
1. Перепроверьте результат
Если PLT неожиданно низкие — пересдайте и/или сделайте мазок крови, чтобы исключить агрегацию.
2. Оцените симптомы
Кровоточивость и петехии важнее одного числа.
3. Соберите контекст
Инфекции, лекарства и хронические болезни — частые причины.
4. Не откладывайте при риске
При выраженном снижении PLT или кровотечениях нужна срочная консультация.
Частые вопросы
Тромбоциты низкие, а самочувствие хорошее — что делать?
Часто начинают с перепроверки и динамики. Но стойкое снижение требует поиска причины.
MPV высокий при низких PLT — это важно?
Да, связка PLT+MPV может подсказать механизм (расход/восстановление), но выводы делают по комплексу.
Можно ли заниматься спортом при низких тромбоцитах?
Это зависит от уровня PLT и риска травм. Обсудите с врачом.
Когда нужно срочно?
Кровотечение, чёрный стул, кровь в моче, множественные петехии/синяки и очень низкие PLT — срочно.