Микроскопия осадка мочи: что это и как читают результат
Микроскопия осадка — часть общего анализа мочи, где оценивают клетки и структуры: лейкоциты, эритроциты, эпителий, цилиндры, кристаллы, бактерии. Самое важное — смотреть на сочетания, а не на одно слово в бланке.
Три быстрых ответа
Осадок показывает «детали»
Полоска — скрининг, осадок — уточнение.
Сочетания важнее
Лейкоциты+бактерии ≠ белок+цилиндры — это разные направления.
Качество сбора критично
Неправильный сбор даёт ложные лейкоциты/бактерии/эпителий.
Как это обычно выглядит в бланке
Лаборатории описывают «в поле зрения», «единичные/умеренно/много», «+». Оценка всегда сопоставляется с симптомами, pH и тест‑полоской.
| Что смотрим | Как бывает в бланке | Комментарий |
|---|---|---|
| Лейкоциты | в п/з / + | Чаще воспаление/инфекция, но бывает при «грязном» сборе. |
| Эритроциты | в п/з / + | Кровь в моче требует оценки источника. |
| Эпителий | плоский/переходный | Много плоского эпителия часто = загрязнение. |
| Цилиндры | вид и количество | Формируются в почках. |
| Кристаллы | тип | Зависят от pH, питья, диеты и иногда инфекции/камней. |
Почему так бывает
Инфекция мочевых путей
Лейкоциты, бактерии, нитриты/эстераза и симптомы.
Камни
Боль/кровь + кристаллы/осадок.
Почечные причины
Белок и цилиндры требуют оценки почек.
Преаналитика
Сбор/хранение часто объясняют «странный» осадок.
Что проверить вместе (по ситуации)
- Повтор ОАМ при сомнениях (утро, средняя порция).
- Посев мочи при подозрении на инфекцию.
- ACR/UPCR и креатинин/СКФ при белке и цилиндрах.
- УЗИ/осмотр при боли или крови по назначению.
План действий
- Поймите, какие элементы отклонены (лейкоциты? кровь? белок? цилиндры?).
- Сопоставьте с симптомами и условиями сбора.
- При сомнениях — пересдайте ОАМ и/или сдайте уточняющие анализы.
- При выраженных отклонениях или ухудшении — обратитесь к врачу.
FAQ по микроскопии осадка
Почему разные лаборатории дают разные числа?
Методики отличаются, важнее динамика и клиника.
Можно доверять только полоске?
Полоска — скрининг, осадок даёт детали.
Когда пересдавать?
При неожиданном результате или сомнительном сборе.
Когда срочно?
Кровь «глазом», сильная боль, температура, уменьшение мочи, отёки, высокое давление.