Полихромазия в мазке крови: что значит и как связана с ретикулоцитами
Полихромазия — это «синеватые» эритроциты в мазке крови. Чаще всего это отражает повышенную долю молодых форм эритроцитов (ретикулоцитов), то есть активный ответ костного мозга. Дальше важно понять, почему организм “ускорил выпуск” эритроцитов.
Три быстрых ответа
Часто = ретикулоцитоз
Полихромазия обычно коррелирует с повышенными ретикулоцитами.
Смотрите гемолиз/потери
Самые частые причины активного ответа — гемолиз или кровопотеря.
Динамика информативна
После лечения дефицитов полихромазия может появляться временно.
Как это обычно выглядит в бланке
Обычно пишут «полихромазия: + / ++ / +++» и/или дают отдельный показатель ретикулоцитов.
| Что смотрим | Как бывает в бланке | Комментарий |
|---|---|---|
| Полихромазия | +…+++ | Чем больше “плюсов”, тем выраженнее явление. |
| Ретикулоциты | по референсу | Подтверждают активный выпуск эритроцитов. |
| Hb | по референсу | Важно понять, есть ли анемия. |
| ЛДГ/билирубин/гаптоглобин | по ситуации | Маркёры гемолиза при соответствующих симптомах. |
Почему так бывает
Кровопотеря
После потерь крови костный мозг увеличивает выпуск ретикулоцитов.
Гемолиз
При разрушении эритроцитов организм пытается компенсировать ситуацию.
Ответ на лечение дефицитов
После коррекции железа/B12/фолатов ретикулоциты могут временно расти.
Восстановление после болезни
Иногда это часть восстановительного ответа.
Что проверить вместе (по ситуации)
- Ретикулоциты (%, абсолютное значение).
- Маркёры гемолиза — по назначению.
- Железо‑профиль и B12/фолаты — по ситуации.
- Поиск источника кровопотери — обсуждается с врачом.
План действий
- Проверьте ретикулоциты: подтверждают ли они активный ответ.
- Сопоставьте с Hb: есть ли анемия и насколько выражена.
- Если есть признаки гемолиза — обсудите маркёры гемолиза и причину с врачом.
- Контроль в динамике часто даёт больше информации, чем один анализ.
FAQ по полихромазии
Полихромазия — это болезнь?
Нет. Это описание мазка, чаще признак активного кроветворения.
Это всегда гемолиз?
Нет. Бывает и при кровопотере или после лечения дефицитов.
Нужно ли пересдавать?
Часто да: динамика помогает понять причину.
Когда срочно к врачу?
При выраженной слабости, желтушности, тёмной моче, высокой температуре.