Анемия при беременности: какие анализы сдают и как понять причину
Анемия при беременности встречается часто, но причины могут отличаться: физиологическое «разведение» крови, дефицит железа, дефицит фолатов/B12 и др. Поэтому важно смотреть не только Hb, но и индексы эритроцитов и профиль железа (ферритин/TSAT). Окончательные решения всегда принимает акушер‑гинеколог.
Три быстрых ответа
Hb может снижаться физиологически
Во время беременности растёт объём плазмы, и Hb может становиться ниже.
Ключ к железу — ферритин и TSAT
Они помогают подтвердить дефицит железа и выбрать тактику.
B12/фолаты тоже важны
Если MCV высокий или есть симптомы — врач может проверить витамины.
Как это обычно выглядит в бланке
Референсы и подход к оценке отличаются по триместрам. Важнее динамика, симптомы и сочетания показателей.
| Что смотрим | Как бывает в бланке | Комментарий |
|---|---|---|
| Hb | по референсу для триместра | Оценивают с учётом срока и самочувствия. |
| MCV/RDW | по референсу | Подсказывают, дефицитная ли это причина. |
| Ферритин | по референсу | Низкие значения поддерживают дефицит железа. |
| TSAT | по референсу | Показывает доступность железа. |
Почему так бывает
Дефицит железа
Самая частая причина анемии при беременности, но лучше подтверждать анализами.
Гемодилюция
Физиологическое снижение Hb из‑за увеличения объёма плазмы.
Дефицит фолатов/B12
Может давать макроцитоз и слабость; проверяют по показаниям.
Воспаление/сопутствующие болезни
Могут менять профиль железа и Hb.
Что проверить вместе (по ситуации)
- ОАК (Hb, MCV, RDW) в динамике.
- Ферритин + TSAT (± CRP по ситуации).
- B12/фолаты — по показаниям.
План действий
- Сравните ОАК с предыдущими результатами (динамика важнее одного значения).
- Если Hb снижен — уточните ферритин и TSAT.
- Если есть макроцитоз — обсудите проверку B12/фолатов.
- Обсудите результаты и тактику с акушером‑гинекологом.
FAQ по анемии в беременности
Можно ли ориентироваться только на Hb?
Лучше нет. Важны MCV/RDW и профиль железа.
Почему ферритин “нормальный”, а дефицит подозревают?
Ферритин может расти при воспалении. Важны CRP и TSAT.
Нужно ли всем сдавать B12/фолаты?
Нет, чаще по показаниям.
Когда срочно к врачу?
При выраженной слабости, одышке, обмороках или кровотечении.