Агглютинация эритроцитов: что значит и как влияет на показатели ОАК
Агглютинация эритроцитов — это «склеивание» эритроцитов в мазке крови. Важно, что это может не только быть биологическим явлением, но и искажать автоматический подсчёт ОАК (например, MCV и количество RBC). Поэтому при такой находке часто оценивают согласованность показателей и при необходимости повторяют анализ.
Три быстрых ответа
Может искажать MCV и RBC
Склеенные клетки анализатор считает иначе, поэтому возможны “странные” сочетания показателей.
Часто обсуждают холодовые антитела
Одна из причин — cold agglutinins, но вывод делают по контексту.
Повтор в динамике помогает
Повтор ОАК/мазка часто проясняет ситуацию.
Как это обычно выглядит в бланке
В мазке пишут «агглютинация» или «холодовая агглютинация». Иногда лаборатория добавляет пометку о возможном искажении индексов.
| Что смотрим | Как бывает в бланке | Комментарий |
|---|---|---|
| Мазок крови | агглютинация | Описательный признак: важны цифры ОАК рядом. |
| MCV | может быть ложно высокий | Склеенные эритроциты меняют расчёт среднего объёма. |
| RBC | может быть ложно низкий | Склеенные клетки могут учитываться как один объект. |
| Повтор ОАК | по ситуации | Иногда повтор в иных условиях меняет картину. |
Почему так бывает
Холодовые агглютинины
Антитела могут усиливать склеивание при охлаждении пробы.
Инфекции/воспаление
Иногда иммунные реакции дают временные изменения.
Лабораторные условия
Температура и время до анализа влияют на выраженность.
Иммунные причины (реже)
При стойкой агглютинации врач может назначить дообследование.
Что проверить вместе (по ситуации)
- Повтор ОАК + мазок крови при несогласованных показателях.
- Маркёры гемолиза (ЛДГ, билирубин, гаптоглобин) — если есть анемия/желтушность.
- Прямая проба Кумбса (DAT) и холодовые агглютинины — по назначению врача.
План действий
- Проверьте, согласуются ли показатели (Hb, RBC, MCV, MCHC).
- Если есть подозрение на искажение — обсудите с врачом повтор ОАК/мазка.
- При анемии и подозрении на гемолиз — уточните маркёры гемолиза и ретикулоциты.
- Если агглютинация стойкая — нужна очная оценка и план дообследования.
FAQ по агглютинации
Это всегда болезнь?
Не всегда. Но при стойкости и симптомах требует оценки.
Почему анализатор даёт странные цифры?
Потому что склеенные клетки меняют измерения.
Нужно ли повторять анализ?
Часто да, особенно при несостыковках MCV/RBC/Hb.
Когда срочно к врачу?
При желтушности, тёмной моче, высокой температуре и выраженной слабости.