Микроцитоз (низкий MCV): что значит в анализе крови
Микроцитоз — это термин про размер эритроцитов: они меньше обычного. На практике его часто связывают с низким MCV. Важно не «угадывать диагноз», а оценить причину по связке показателей крови и железа.
Три быстрых ответа
Чаще связан с железом
Одна из частых причин микроцитоза — дефицит железа (особенно если низкий ферритин).
MCV — ключевой индекс
MCV отражает средний объём эритроцита и помогает понять тип анемии.
Нужна связка: Hb + RDW + железо
Для выводов смотрят гемоглобин, RDW и маркёры железа.
Нормы и ориентиры
MCV имеет референс в бланке (обычно около 80–100 fL у взрослых, зависит от лаборатории). Микроцитоз обсуждают, когда MCV ниже нормы и/или в мазке описывают мелкие эритроциты.
| Что смотрим | Ориентир | Комментарий |
|---|---|---|
| MCV | ниже референса | Типичная подсказка микроцитоза. |
| Hb | по ситуации | Микроцитоз может быть с анемией или без неё. |
| RDW | по ситуации | При дефиците железа RDW часто повышается. |
Почему так бывает
Дефицит железа
Самая частая причина микроцитоза. Подтверждают ферритином и насыщением трансферрина.
Талассемия/наследственные варианты
Может давать микроцитоз при нормальном или слегка сниженном Hb; решает врачебная оценка.
Хроническое воспаление
Иногда даёт смешанную картину, поэтому важны ферритин, CRP и другие маркёры.
Другие причины
Реже — нарушения обмена железа и другие состояния.
Что проверить вместе (по ситуации)
- Ферритин, сывороточное железо, ОЖСС/НЖСС, насыщение трансферрина (TSAT).
- RDW, MCH/MCHC — как индексы «качества» эритроцитов.
- CRP — чтобы понимать, не «маскирует» ли воспаление дефицит.
- При подозрении на наследственные причины — консультация врача и дополнительные тесты.
План действий
- Посмотрите MCV и Hb: есть ли анемия и какого типа индексы.
- Проверьте ферритин и TSAT (по назначению) — это ключ к дефициту железа.
- Оцените причины потерь железа (питание, ЖКТ, менструации) вместе с врачом.
- При стойком микроцитозе без дефицита — обсудите наследственные варианты и дообследование.
Частые вопросы про микроцитоз
Микроцитоз = дефицит железа?
Чаще да, но не всегда. Нужны ферритин и другие маркёры железа.
Можно ли пить железо «на всякий случай»?
Лучше нет. Сначала подтверждают дефицит и ищут причину потерь.
Если Hb нормальный, это не важно?
Микроцитоз без анемии тоже бывает и требует оценки причин, особенно если стойкий.
Когда нужен врач?
Если показатели стойко изменены, есть симптомы анемии или подозрение на скрытые потери крови.