Nugent score (шкала Нюджента): что значит результат 0–10
Nugent score — это стандартизированная оценка микрофлоры влагалища по окрашенному мазку. Вместо субъективных формулировок («смешанная флора») лаборатория ставит баллы 0–10, оценивая соотношение лактобацилл и других бактерий. Результат важен, но его всегда сопоставляют с симптомами, pH и клиническим осмотром.
Три быстрых ответа
0–3 чаще трактуют как норму
Преобладают лактобациллы, среда обычно кислая и «защитная».
4–6 — промежуточная зона
Баллы между нормой и вагинозом: возможны переходные состояния и влияние подготовки/лечения.
7–10 — в пользу бактериального вагиноза
Чаще мало лактобацилл и много анаэробной флоры; тактика зависит от симптомов и осмотра.
Как это обычно выглядит в бланке
Если лаборатория указывает Nugent score, обычно пишут число от 0 до 10. В общих чертах: 0–3 балла чаще соответствуют нормальной лактобациллярной флоре, 4–6 — промежуточной, 7–10 — картине, совместимой с бактериальным вагинозом. Важно: разные лаборатории могут использовать близкие, но не идентичные формулировки, а интерпретация всегда зависит от клиники.
| Что смотрим | Как бывает в бланке | Комментарий |
|---|---|---|
| Nugent 0–3 | 0 / 1 / 2 / 3 | Чаще норма: доминируют лактобациллы. |
| Nugent 4–6 | 4 / 5 / 6 | Промежуточно: возможен переходный дисбиоз или влияние факторов (лечение, цикл). |
| Nugent 7–10 | 7 / 8 / 9 / 10 | Чаще соответствует BV: мало лактобацилл и много анаэробной флоры. |
| Лактобациллы | много/мало | Снижение — ключевая часть роста Nugent. |
| Коккобациллы/анаэробы | умеренно/много | Рост этих групп повышает баллы. |
| pH влагалища | >4.5 / ≤4.5 | Часто pH повышен при BV и поддерживает интерпретацию. |
| Ключевые клетки | есть/нет | Дополнительный признак в пользу BV при соответствующей картине. |
Подготовка к сдаче и частые ошибки
Как подготовиться
- Не используйте вагинальные свечи, кремы и спринцевания за 48 часов (если врач не сказал иначе).
- По возможности избегайте половых контактов за 24–48 часов до мазка.
- Не сдавайте мазок во время активной менструации (лучше через 2–3 дня после окончания).
- Перед визитом не используйте антисептики/влагалищные гели «для лечения» — они искажают флору.
- Если сдаёте ПЦР — уточните в лаборатории правила по антибиотикам (обычно 2 недели после системных антибиотиков, если это не срочно).
Частые ошибки
- Сдача «на фоне лечения» (свечи, антибиотики, антисептики) — часто даёт ложные отрицательные/смазанные результаты.
- Самостоятельная интерпретация и самолечение: мазок не равен диагнозу, важны симптомы и осмотр.
- Игнорирование источника мазка (влагалище/цервикальный канал/уретра) — нормы отличаются.
- Смешивание разных тестов: микроскопия, ПЦР и посев отвечают на разные вопросы.
- Оценка одного «плюса» без контекста (лейкоциты, pH, ключевые клетки, жалобы).
Почему так бывает
Почему придумали Nugent
Чтобы сделать оценку микрофлоры более воспроизводимой: баллы помогают сравнивать результаты и отслеживать динамику.
Промежуточные значения (4–6)
Это не «половина диагноза», а зона, где результат может зависеть от цикла, недавнего лечения, правильности подготовки или ранней стадии дисбиоза.
Роль pH
Кислая среда поддерживается лактобациллами. При BV pH часто становится более щелочным, и это влияет на рост бактерий.
Зачем сопоставлять с симптомами
Некоторые женщины имеют изменения по Nugent без выраженных жалоб, а у других симптомы могут быть при другой причине (например, кандидоз).
Почему иногда нужен другой тест
Если есть риск ИППП, выраженные лейкоциты или нетипичная картина, врач может назначить ПЦР/посев — это дополняет мазок, а не заменяет его.
Что проверить вместе (по ситуации)
- Мазок на флору с описанием лейкоцитов и эпителия (врач оценивает воспаление).
- pH влагалища (как часть комплексной оценки дисбиоза).
- Оценка ключевых клеток (если есть микроскопия).
- ПЦР на ИППП при риске/симптомах (по назначению).
- Повторный мазок/контроль по рекомендациям врача (особенно при промежуточных баллах и лечении).
План действий
- Проверьте, указан ли диапазон Nugent (0–10) и есть ли дополнительные признаки (pH, ключевые клетки).
- Сопоставьте баллы с симптомами и временем сдачи (лечения/менструация/свечи).
- При Nugent 7–10 и наличии жалоб — обсудите с врачом подтверждение и тактику.
- При Nugent 4–6 часто полезна пересдача в корректных условиях и/или уточняющие тесты по решению врача.
- Не занимайтесь самолечением «по баллам»: важно понимать причину дисбаланса и исключить другие состояния.
FAQ по Nugent score
Nugent 6 — это уже вагиноз?
6 баллов обычно относят к промежуточной зоне. Окончательная интерпретация зависит от симптомов, pH и других признаков.
Можно ли сравнивать Nugent из разных лабораторий?
Обычно да по шкале, но методики окраски и описание могут немного отличаться. В динамике лучше сдавать в одной лаборатории.
Почему у меня Nugent высокий, но жалоб нет?
Так бывает: микрофлора может быть изменена без ярких симптомов. Тактику и необходимость лечения определяет врач.
Нужно ли делать ПЦР при любом Nugent?
Не обязательно. ПЦР делают по показаниям: риск ИППП, нетипичная картина, выраженные лейкоциты и т.д.
Когда пересдавать?
Обычно по рекомендации врача; часто после корректной подготовки и паузы после лечения.